徐州市中心醫(yī)院整形美容科專家周同葵解說：肉毒素瘦臉的8大經(jīng)典問題

 

　　1、什么是肉毒素？它有毒嗎？

　　肉毒毒素并非如其名稱那么可怕。許多美容場(chǎng)所為了消除人們的畏懼心理，將其稱為生物除皺、或基因除皺。肉毒毒素是一種生物制品，可以通過基因工程的方法大規(guī)模生產(chǎn)。由于它具有神經(jīng)阻斷作用，在神經(jīng)內(nèi)科、眼科、整形、美容外科十分常用。目前的使用劑量?jī)H僅是其最大安全劑量的百分之一，所以十分安全。 

 

　　2、人們用肉毒桿菌毒素多久了？

　　只有經(jīng)得起時(shí)間考驗(yàn)的產(chǎn)品才是好產(chǎn)品，人們通過注射肉毒素美容已經(jīng)有20多年的歷史。1986年，加拿大Carruther夫婦在用肉毒桿菌毒素治療眼瞼痙攣時(shí)，意外的發(fā)現(xiàn)了其良好的除皺效果。隨后，他們相繼用肉毒素對(duì)額紋、眉間紋、魚尾紋進(jìn)行了治療，經(jīng)過了一系列嘗試，于1992年首先報(bào)導(dǎo)。Carruther夫婦就成了此項(xiàng)技術(shù)的發(fā)明者和先驅(qū)。

 

　　3、為什么用肉毒素治療咬肌肥大？而不將肌肉直接切除？

　　女性以橢圓形面型為美，常因下頜角處肥大而要求整形。每年數(shù)萬(wàn)例下頜角弧形截骨術(shù)。其中90%以上的病人伴有良性咬肌肥大，希望能同時(shí)削減。由于手術(shù)中難以把握肌肉的切除量和肌肉切除的深度，不僅效果不理想，還容易增加出血、血腫、感染的機(jī)會(huì)，造成面部?jī)蓚?cè)不對(duì)稱、面神經(jīng)癱瘓、牙關(guān)緊閉以及較長(zhǎng)時(shí)間的肌肉痙攣等嚴(yán)重并發(fā)癥。

　　由于手術(shù)主要涉及咬肌切除，而咬肌切除存在牙關(guān)緊閉，由于肌肉切除量不易掌握，引起不對(duì)稱和損傷面神經(jīng)分支的可能等諸多缺點(diǎn)，使得西方一部分學(xué)者將大量的研究集中在“嚼肌肥大”的藥物治療。1994年，Smyth等報(bào)道了采用肉毒桿菌毒素治療雙側(cè)咬肌肥大的經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為這是一種革命性新方法。Smyth建議將這一技術(shù)作為“嚼肌肥大”的常規(guī)治療方法。肉毒桿菌毒素注射通過失神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)作用使咬肌萎縮、變小，使治療更徹底，解決了這個(gè)難題，如虎添翼，病人的滿意率上升，來求治的病人大大增加。肉毒桿菌毒素注射和下頜角手術(shù)兩種方法結(jié)合治療胖臉獲得了1+1大于2的良好效果。結(jié)合面部吸脂、顴骨降低和減寬等方法，可以使胖臉得到較大的改善。

 

　　4、肉毒素是如何使用的？

　　一般每側(cè)選擇1-2個(gè)注射點(diǎn)注射。注射時(shí)應(yīng)盡可能緩慢，注射后也不必進(jìn)行局部按摩和其它特殊處理，一般正常的咀嚼運(yùn)動(dòng)即可使藥液在肌肉組織內(nèi)逐漸擴(kuò)散。

 

　　5、A型肉毒素什么時(shí)候起效？效果持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間？

　　A型肉毒素注入咬肌2周后，病人在用力咀嚼時(shí)可感覺咀嚼力下降，咬肌沒有明顯的隆起疲累現(xiàn)象，局部用手觸摸咬肌也沒有明顯的收縮。一般注入A型肉毒索后1個(gè)月即可觀察到咬肌萎縮及臉形的改變。其效果一般可以維持半年到一年。

 

　　6、可能發(fā)生哪些不良反應(yīng)？

　　作為一種肌肉注射藥，肉毒素沒有顯著的副作用，比傳統(tǒng)的手術(shù)方法具有更多優(yōu)點(diǎn)。注入A型肉毒素后局部的不良反應(yīng)主要包括咬肌過度無力及因肉毒素向臨近肌肉組織擴(kuò)散而引起的相應(yīng)表現(xiàn)，而這些臨床表現(xiàn)與注射部位和注射肉毒素的劑量有關(guān)。個(gè)別病人發(fā)現(xiàn)注射肉毒素以后有發(fā)熱、不適、疲勞。一般這些臨床表現(xiàn)為一過性的，并在數(shù)周內(nèi)自行消失。

 

　　7、治療后會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)？

　　肉毒桿菌毒素注射咬肌后，效果一般能維持6-8個(gè)月左右，藥效失去后咬肌就會(huì)逐漸恢復(fù)。不過，多次注射后，效果持續(xù)時(shí)間會(huì)越來越長(zhǎng)，3-4次后一般能維持1年左右，少數(shù)人甚至以后不用注射，也能維持咬肌的效果。肉毒桿菌毒素可以重復(fù)注射，不會(huì)產(chǎn)生毒素蓄積。

 

　　8、胖臉的綜合治療還有哪些方法？

　　除了肉毒桿菌毒素注射和下頜角弧形截骨手術(shù)之外，還有面部吸脂、顴骨降低和減寬等方法。結(jié)合治療可以使胖臉得到較大的改善。

 

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