全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州小兒普外科：劉女士有一個(gè)六個(gè)月大的寶寶樂樂，平時(shí)活潑可愛，最近卻經(jīng)常無緣無故地哭鬧，這讓劉女士很苦惱。家人把孩子送到了徐州市兒童醫(yī)院檢查，診斷為小兒疝氣，由于平時(shí)家長包裹的比較嚴(yán)實(shí)，沒有及早發(fā)現(xiàn)，已經(jīng)出現(xiàn)疝氣比較嚴(yán)重的嵌頓癥狀。

　　專家表示，小兒疝氣發(fā)病率為1%-4%，多出現(xiàn)在男孩身上，每年來兒童醫(yī)院做疝氣手術(shù)的患兒大概有4000余例，新生兒疝氣嵌頓導(dǎo)致睪丸切除的比例高達(dá)20%，家長務(wù)必引起重視。

　　小兒疝氣不及時(shí)治療，危害大

　　魏建民主任介紹，小兒疝氣不同于成人疝氣，是一種先天疾病，在胚胎時(shí)期，腹股溝處的“腹膜鞘狀突”，可以幫助睪丸降入陰囊，但有些小孩出生后，鞘狀突關(guān)閉不完全，腹腔內(nèi)小腸進(jìn)入此鞘狀突，成為疝氣。疝氣最嚴(yán)重的危害是“嵌頓”，疝出的內(nèi)容物不能自行回納，此時(shí)，疝囊頸會(huì)壓迫腸道出血，引發(fā)腸梗阻、腸壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及生命;另外，疝囊頸還會(huì)壓迫精索血管，引起睪丸壞死，有的最后不得不切除睪丸，造成終生遺憾。

　　孩子年齡小，無法表達(dá)，這就要求家長多注意觀察，特別對于新生兒，由于平時(shí)包裹得比較嚴(yán)實(shí)，家長不易發(fā)覺，新生兒疝氣“嵌頓”導(dǎo)致睪丸切除的比例高達(dá)20%。

　　小兒疝氣最主要的表現(xiàn)就是在腹股溝或陰囊口附近出現(xiàn)包塊，比如說當(dāng)孩子哭吵、活動(dòng)時(shí)，就會(huì)發(fā)現(xiàn)包塊變大，孩子安靜以后包塊就會(huì)消失。如果小孩一旦發(fā)生“嵌頓”，會(huì)因腸道梗阻出現(xiàn)腹痛，哭鬧，煩躁，嘔吐，肚子脹等表現(xiàn)，這時(shí)，家長就立即檢查孩子的腹股溝是否有包塊，并及時(shí)送醫(yī)院檢查。

　　手術(shù)是治療小兒疝氣的最佳手段

　　1歲以前的小兒疝氣有自愈的可能性，但這種可能性非常小。目前，治療小兒疝氣的最佳手段是進(jìn)行疝囊高位截扎手術(shù)，整個(gè)手術(shù)操作簡單，創(chuàng)傷小，安全性高，效果好，10到15分鐘即可完成，術(shù)后，大概一周左右就可以恢復(fù)。

　　疝氣帶和注射治療在有些地方也存在，但這兩種治療手段都很大缺陷和風(fēng)險(xiǎn)。傳統(tǒng)的疝氣帶利用綁扎“堵住”缺口，從而防止腹腔內(nèi)小腸掉落，但它不能取代手術(shù)，原因之一是疝氣帶本身治療效果不好，綁上疝氣帶只可以緩解癥狀，使腸子從腹腔掉下次數(shù)減少，對從根本上治療幫助不大;其二，疝氣帶并不是沒有風(fēng)險(xiǎn)，它長期壓迫到精索血管，會(huì)減少睪丸的血液供應(yīng)，影響睪丸的發(fā)育。

　　而注射治療小兒疝氣，即通過往疝囊注射硬化劑封堵鞘狀突達(dá)到治療目的。但治療后復(fù)發(fā)率高，并發(fā)癥多，風(fēng)險(xiǎn)極大。由于疝囊和精索血管和輸精管都是緊貼在一起，打針過程中不可避免會(huì)引發(fā)局部刺激，影響睪丸血液供應(yīng)，有的甚至造成睪丸萎縮、輸精管斷裂等，造成不育并發(fā)癥。

　　手術(shù)年齡“因人而異”沒有禁忌

　　如果孩子的疝氣對生活沒有太大影響，手術(shù)可以在小孩1歲以后再做，此時(shí)，手術(shù)的并發(fā)癥相對較少，風(fēng)險(xiǎn)也相對小。但隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，如果醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理?xiàng)l件到位，醫(yī)生和麻醉師技術(shù)達(dá)到足夠水平，哪個(gè)年齡都是可以做的，目前小兒疝氣手術(shù)的已不存在年齡禁忌。

　　家長需要注意的是，如果孩子反復(fù)出現(xiàn) “嵌頓”或“嵌頓”不能自行復(fù)位，無論孩子是否滿1歲，都應(yīng)立即到醫(yī)院治療。

　　推薦：徐州市兒童醫(yī)院 小兒普外科 魏建民 主任

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