全程導醫網 徐州兒童醫院/小兒矯形外科|骨科：脊柱側彎是脊柱正面偏移中線的一種畸形，是青少年最常見的畸形。當孩子被診斷為脊柱側彎時，許多家長都感到“難以面對”，以為孩子如果不接受手 術，日后就將與“美”無緣，甚至會有生命危險。絕大多數脊柱側彎是輕中度，是不需要手術的，家長對脊柱側彎問題要重視，但不要恐慌。輕、中度脊柱側彎的孩子可佩戴支具，并多做“對稱性運動”，能有效控制側彎的進程。
勿僅為“美觀”而手術
輕度的脊柱側彎只要早發現、早處理，一般對生活沒有影響。但嚴重的脊柱側彎除了影響外觀外，患者會比一般人更容易腰酸背痛，尤其是勞累后; 肌肉的承受力也差，無法承受高強度的運動，影響運動機能;更嚴重的，會影響內臟的功能，比如由于胸廓活動力差，會影響呼吸。臨床上一般認為，脊柱側彎超過 60度，就開始影響心肺功能、但還能適應日常生活;超過120度，受限的心肺開始對日常生活有影響。手術治療是通過鈦釘和鈦棒內固定等技術，將彎曲的脊椎 慢慢拉直固定，可達到控制脊柱側彎繼續發展，減少畸形加重引起腰背疼痛及心肺等臟器受壓的可能。
有些孩子脊柱側彎30、40度左右，并 沒有任何不適，但家長認為影響了美觀，于是提出做手術。僅僅為了“美觀”而進行手術得不償失。脊柱側彎手術對肌肉組織的破壞比較大，而且釘棒 經過的脊柱區域都融合了，不能活動。這在患者年齡增大后易表現出來，將影響中年后的生活質量。所以，是否做手術需要?？漆t生嚴格把控。
側彎孩子適合對稱性運動
對于大多數輕中度脊柱側彎孩子該如何進行干預?一般認為，如果孩子脊柱側彎角度在20度以內，只需每3-6個月定期復查和拍攝站立位全脊柱 X光片即可。如果脊柱彎曲在20-40度之間，意味著孩子側彎有繼續發展的趨勢，這類孩子則需要佩戴矯正支具，在側彎的一側使力，利用物理的方法讓脊柱 “歸正”。有部分孩子脊柱側彎的發病年齡很小，這提示其側彎的進展可能會比較嚴重，這部分孩子在20度以內時就應“預防性”佩戴矯正支具。
除了佩戴矯正支具外，脊柱側彎的孩子應注意加強肌肉鍛煉，以增強肌肉對脊柱的保護作用。要提醒的是，脊柱側彎患兒要選擇對稱性運動，如蛙泳、仰臥起坐、俯臥撐等，以利于保持肌肉對稱性平衡。避免選擇非對稱性運動，如打羽毛球、乒乓球等。
脊柱側彎(尤其是嚴重的脊柱側彎)更容易發生在女孩身上，且女性的側彎更容易加重。女孩在初次來月經前后兩年內，脊柱側彎的發生幾率最高、進展最快，家長要特別留意，有時候過一個冬天(衣服較多沒發現)就已經很嚴重了。
如何檢查孩子是否有脊柱側彎?
早期的脊柱側彎引起的外觀異常并不明顯，不容易發現。家長可在家幫孩子做些簡單的檢查。如將上衣脫掉，并站著做90度鞠躬，雙下肢伸直，兩只手摸到膝關 節，只要背是平的，脊柱中線摸起來基本是一條直線就沒有問題。如果發現背部左右不對稱、一邊高一邊低，就應及時到正規醫院照一張X線片，再請醫生評價一下 側彎的程度，以便進一步治療。由于脊柱位于人體中軸、有其他組織覆蓋，一般X線反映出來的側凸比體檢嚴重得多，建議家長不要拖拉。
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