全程導醫網 徐州小兒矯形外科/骨科：唇腭裂是口腔頜面部最常見的先天性畸形，平均每生600-1000個嬰兒中就有1個患唇腭裂。唇腭裂不僅嚴重影響面部美觀，還因口、鼻腔相通，直接影響發育，經常招致上呼吸道感染，并發中耳炎。小孩因吮奶困難導致明顯營養不良，在兒童和家長的心理上造成嚴重的創傷。

　　唇腭裂的病因

　　專家介紹，這種先天性畸形主要是在懷孕第4周到第10周期間，由于某些致病因素導致胎兒面部發育障礙所致。目前醫學認為可能的致病因素有：

　　①遺傳因素：部分患兒直系或旁系親屬中有類似畸形發生。大約有20%左右唇腭裂患兒可查詢出有遺傳史。

　　②感染和損傷：懷孕初期(2個月左右)的母親感染過病毒，如流感、風疹或受過某種損傷可能成為唇腭裂的致病原因。

　　③母體懷孕期間患有如貧血、糖尿病、嚴重營養障礙等慢性疾病。

　　④懷孕期間服用某些藥物：如鎮靜藥、抗癲癇藥及激素類藥等。

　　⑤懷孕期間母體接受過大劑量X線照射。

　　⑥營養因素

　　⑦藥物和化學因素

　　⑧感染和損傷因素

　　唇腭裂的危害

　　唇腭裂是口腔頜面部最常見的先天性畸形，平均每生600-1000個嬰兒中就有1個患唇腭裂。唇腭裂不僅嚴重影響面部美觀，還因口、鼻腔相通，直接影響發育，經常招致上呼吸道感染，并發中耳炎。小孩因吮奶困難導致明顯營養不良，在兒童和家長的心理上造成嚴重的創傷。

　　嚴重的兔唇患兒會影響到吃奶，不能正常哺乳，會導致患兒營養不良。患兒在生長發育期間說話時吐字不清，會影響到語言的發育。此外，由于自身外觀上存在的缺陷，在進入學齡期后受到周圍小伙伴的嘲笑，會讓孩子形成自卑感，從而引起心理嚴重障礙。

　　唇腭裂治療方法

　　唇腭裂的治療是一項系列性治療，缺一不可。治療目的是為了恢復上唇正常形態和正常的語言功能。為獲得滿意的手術效果，整復手術的時間選擇非常重要。唇腭裂分為：單側唇腭裂和雙側唇腭裂。目前國內外公認唇裂最佳手術時間為生后3個月就是指單側唇腭裂的嬰兒。腭裂為生后12個月則為雙側唇腭裂的嬰兒治療的最佳時期。唇裂術后往往伴有不同程度鼻畸形，即裂側鼻孔扁平、塌陷、鼻尖歪等，應在8歲時做鼻畸形矯正術。另外唇腭裂小孩常有上頜牙齒排列不齊，出現反胎即地包天。應在12歲左右進行牙齒正畸治療。

　　唇腭裂的治療為綜合性治療，需要口腔科、外科、整形外科、兒科以至心理醫師的通力合作。家長在配合治療的同時，作好患兒的喂養、語音訓練以及心理矯治，這三方面的配合對治療患唇腭的孩子來說缺一不可。

　　唇腭裂的預防

　　1.營養平衡：媽媽是胎兒唯一的營養來源。在懷孕期，均衡而多元化的飲食是非常重要的。懷孕時吃和喝的一切都會對嬰兒造成影響，要多吃蔬菜和新鮮的水果，少吃含糖份、鹽份和經過加工的食物;

　　2.情緒穩定：當孕婦出現憂慮、焦急、暴躁、恐懼等不良情緒時，腎上腺皮質激素可能阻礙胚胎某些組織的融匯作用，造成胎兒唇裂或腭裂;

　　3.疾病早治：有糖尿病、貧血、婦科病及甲狀腺功能減退疾病的孕婦，要盡早治療;

　　4.慎重用藥：懷孕期間應用激素或抗腫瘤藥物、抗組胺藥物，均可能導致胎兒畸形;

　　5.避免感冒：調查發現，很多唇腭裂兒母體在孕前期都感冒過，這也是導致唇腭裂的重要因素之一;

　　6.防范病毒：孕期婦女應特別注意預防風疹等病毒感染;

　　7.遠離放射：青年夫婦在決定懷孕前3個月，要盡量避免接觸放射用品，現在許多孕婦一直到生產都正常上班，許多辦公室都是開放性場所，堆滿電腦，幾十臺手機同時使用，對胎兒健康十分不利;

　　8.戒除煙酒：墨西哥一項研究表明，“唇腭裂”是因為嬰兒在胚胎時期上唇和上腭的發育受阻，孕婦長期吸煙和酗酒導致胚胎發育異常是其中一個原因;

　　9.掌握生育時機：醫生表示，20歲以下和35歲以上的父母產生畸形兒的可能性最大，因為20歲以下還沒完全成熟，而35歲以上已經開始老化，因此，女性最好在25歲至30歲之間生小孩;

　　10.重視婚檢產檢：結婚前最好通過婚檢進行第一次篩查，發現唇腭裂等遺傳疾病。此外，胎兒20到24周時有經驗的醫生就可以從超聲波檢查中看出胎兒是否存在肢體殘缺等較明顯的畸形。

　　推薦：徐州市兒童醫院 小兒矯形外科 周增福 主任

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