全程導醫網 徐州小兒矯形外科/骨科：小兒中運動員、舞蹈、武術演員易患本病。專家介紹，臏骨位于膝關節前方，為股四頭肌肌腱包圍，并延續向下，形成臏腱，附著于脛骨粗隆。臏骨后面大部分為軟骨結構，與股骨內外踝和踝間形成臏股關節。膝關節在長期伸屈中，臏膝之間反復磨擦，互相撞擊，致使軟骨面被磨損而發生臏骨軟骨病。中醫學認為，本病的發生是由于過度勞累，而損傷了膝部經脈，使氣血運行不暢，氣血瘀滯，不通則痛。

　　常見癥狀為，本病起病緩慢，早期患兒主訴膝關節內不適，酸脹無力，繼之膝內疼痛，走平路時不明顯，上下坡或上下樓梯時感膝內有磨擦樣疼痛，但往往指不出疼痛的具體位置，休息后又有好轉。病情嚴重者可影響步行。

　　按摩方法一

　　1.常用手法

　　(1)患兒仰臥位，家長以拇指先按后揉血海、內膝眼、犢鼻、陰陵泉、陽陵泉、足三里穴各半分鐘。

　　(2)在患兒過腘窩處墊以枕頭，家長以拇指和其余四指相對用力，拿揉大、小腿部的肌肉組織，自上向下反復操作10～15遍。

　　(3)家長以五指端拿揉臏骨周圍，然后，以大魚際反復按揉，以局部產生溫熱感為宜，時間為2～5分鐘。

　　(4)用五指尖輕叩臏骨及其周圍，然后用掌按壓臏骨，一按一松，反復操作20～30次。

　　(5)患兒俯臥位，患肢小腿部墊枕頭，家長以掌根，在腘窩上、下的大、小腿部，反復按揉，用力要深達肌肉。時間為1～3分鐘。

　　按摩方法二

　　1.常用手法

　　(1)患兒仰臥位，患膝腘部墊一薄枕，家長以單掌搓擦膝關節周圍，重點在腘骨下方，以透熱為度。

　　(2)家長兩手交替進行，一手扶住患肢，另一手掌指著力，自踝內外側經膝關節至股骨上端，用推法反復操作2～3分鐘。

　　(3)家長將兩手拇指鉗于臏骨兩側.指尖著力。上下反重點揉1～3分鐘，然后，點揉內膝眼、犢鼻1～3分鐘。

　　(4)家長兩手全掌著力.分置于膝關節內、外側往返搓動，以局部有熱感為宜。

　　按摩方法三

　　(1)患兒坐位使膝關節自然放松或微曲，家長以掌心放在臏骨上，輕揉臏骨1～3分鐘。

　　(2)用五指端相對捏住髓骨四周，抓捏或揉動1～3分鐘。

　　(3)以大拇指跟食指、中指相對，在膝部兩側按揉1～3

　　分鐘。

　　(4)以拇指和其余四指相對，四指固定在腘窩下部，拇指指腹按壓在臏韌帶上(即膝眼之間大筋)，先彈撥3～5次，然后再重點按揉2～5分鐘。

　　(5)患兒俯臥位，家長以掌根自上向下了，直推腘窩部的肌肉組織10～15次，然后以拇指點揉委中、承山穴各1分鐘。

　　生活調理

　　(1)減少活動，注意適當休息。

　　(2)除按摩治療外，可配合局部熱敷或中草藥外洗，對減輕疼痛有一定的作用。 ·

　　(3)上述手法除家長操作外，還可教給患兒讓其進行自我推拿。

　　(4)極少數軟骨面損害程度重、面積大的病例，經較長時間治療無效，且癥狀逐漸加重或有關節游離體出現交鎖的，可考慮手術治療。

　　推薦：徐州兒童醫院 小兒矯形外科 史迎春 主任

　　徐州兒科熱線：0516—85707122