全程導醫網 徐州兒童醫院/小兒內科：小兒急性胰腺炎是小兒常見的急腹癥，多見于4歲左右的兒童，患者就診時病情多較為嚴重，表現為上腹疼痛或全腹疼痛、惡心、嘔吐伴隨發熱，嚴重患者可突發休克入院。很多家長對于小兒急性胰腺炎不了解，以致延誤了治療，甚至有部分醫生導致的誤診均可造成患兒死亡。
小兒急性胰腺炎多發生在4歲以上兒童，主要癥狀為上腹部疼痛，多呈持續性，并常伴惡心、嘔吐。嘔吐物為食物與胃、十二指腸分泌液。嚴重病例除急性重病容外，可有脫水及早期出現休克癥狀，并因腸麻痹而致腹脹。由于胰腺頭部水腫壓迫膽總管末端可出現黃疸，但在小兒則罕見。此外，輕度水腫型病例有上腹壓疼(心窩部或略偏左側)，可能為腹部唯一體征。嚴重病例除腹脹外，腹部有壓痛及肌緊張而以心窩部為最明顯。個別病兒的臍部或腰部皮膚呈青紫色，系皮下脂肪被外溢胰液分解，毛細血管出血所致。
結合輔助檢查包括以下幾種檢查：
(1)淀粉酶測定：淀粉酶測定是急性胰腺炎的主要診斷依據。常用的有蘇氏(somogyi)比色法測定，正常兒均在64單位以下，而急性胰腺炎患兒則高達500甚至更高。血清淀粉酶值在發病3小時后即可增高，并逐漸上升，24～28小時達高峰以后又漸下降。尿淀粉酶也同樣變化，但發病后升高較慢，病變緩解后下降的時間比血清淀粉酶遲緩，且受腎功能及尿濃度的影響，故不如血清淀粉酶準確。其他有關急腹癥如腸穿孔、腸梗阻、腸壞死時，淀粉酶也可升高，很少超過300～500單位。
(2)血清脂肪酶測定：血清脂肪酶多在發病24小時后開始升高，持續高值時間較長，可作為晚期病人的診斷方法。正常值為0.5～1u(comfort)。
(3)腹腔穿刺：嚴重病例有腹膜炎者，難與其他原因所致腹膜炎相鑒別，如胰腺遭到嚴重破壞，則血清淀粉酶反而不增高，更造成診斷上的困難。此時如腹腔滲液多，可行腹腔穿刺。根據腹腔滲液的性質(血性、混有脂肪壞死)及淀粉酶測定有助于診斷。
(4)b超檢查：b超檢查對于水腫型胰腺炎及后期并發胰腺囊腫患者的確診有價值，前者顯示胰腺明顯增大，后者顯示囊性腫物與胰腺相連。
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