全程導醫網 徐州兒科頻道：徐州市兒童醫院神經二科主任劉曉鳴提醒：多動抽動頭暈頭痛專病門診給小患者提供最大的便利，有癥狀應及時到專病門診進行早診斷早治療
現在，很多家長誤認為上學前孩子調皮好動那叫“活潑”，上學后孩子如果手不停眼不住，上課不認真聽講，做作業也不認真，成績差，記憶力差才引起家長的警惕。殊不知，多數抽動、多動患兒在嬰幼兒期即出現癥狀。如果發現孩子有抽動癥、多動癥癥狀，家長應及時帶孩子到醫院進行診斷。
兒童多動、抽動癥在市兒童醫院有了專病門診
市兒童醫院神經兒科主任劉曉鳴說，多動癥和抽動癥是兩種常見的兒童行為障礙，是有所區別的。兒童抽動癥是因神經錐體外系功能缺陷引起的一種行為障礙綜合征。兒童的大腦神經細胞相對比較活躍，對外界刺激的敏感性提高，在各種誘因下很容易誘發兒童抽動癥和多動癥。但是由于很多人對于兒童抽動癥不了解，發現孩子擠眉弄眼就認為是多動癥，以致不少患兒誤診。那么兒童抽動癥與多動癥到底有什么區別呢?兒童抽動癥患兒主要表現為不自主的、刻板的動作，即快速、反復、單一、復合的肌群收縮。這種表現通常先從眼肌、面肌部開始，出現眨眼，搖頭，擠眉，繼則聳肩，甩胳膊，踢腿，鼓肚子，肢體、軀干扭動，喊叫聲等，嚴重時出現污穢言語。這些動作反復發作，無法自控，若失治誤治，呈漸進性加重，出現心理障礙，有的繼發性精神異常、強迫癥等，或有行兇、自殺行為。兒童多動癥又稱為兒童學習技能發育障礙，是一種輕微腦功能障礙綜合征。比兒童抽動癥發病率要高，是一種較為常見的兒童心理障礙性疾病，患兒的智力正常或基本正常，僅在學習和行為及性情方面有缺陷，多數患兒自嬰幼兒期即出現癥狀，表現為易興奮、夜睡不安、喂養不合作等。隨著患兒年齡逐漸增長，癥狀會逐漸明顯，主要表現為注意力不集中，做事不專心，好走神，動作過多，上課好做小動作，好說話，任性沖動，情緒不穩，自控能力差，做事拖拉，缺乏時間和任務觀念，動作不協調，精細動作如穿針、扣紐扣等有困難，不服管教，我行我素，嚴重者有偷竊，說謊，打架行為。其自愈率極低，只有極少數到青春期才有緩解。且在所謂的自愈的人中 ，只是多動癥狀好轉，多數人遺留有注意力難集中、人格或行為障礙，如急躁、沖動、做事不顧后果等，犯罪率較高。可見，兒童抽動癥與兒童多動癥是兩種不同的疾病，但這兩種疾病容易并發，需要專科醫生進行鑒別診斷，然后才能對癥下藥，給予針對性的治療。“現在好了，兒童醫院目前開展了專病門診，神經內科為此也設立了‘多動抽動頭暈頭痛專病門診’，可以讓小患者和家長能夠最便捷的找對門診，診斷病情，及時正確治療。”劉主任如是說。
頭暈頭痛要先診斷出真正的病因，再對癥下藥
“一名患頭痛的9歲男孩因為經常頭痛變得食欲不振、身形消瘦，家長帶著他輾轉來到兒童醫院神經內科就診，而他在來到市兒童醫院之前，孩子的家長曾經帶著孩子到其他醫院普兒科進行診治，遺憾的是，孩子因為過于消瘦而被誤診為營養不良。”劉主任說，這是一個典型的誤診病例，孩子來到是兒童醫院神經二科的時候，已經出現走路不穩的現象，經過頭暈頭痛專病門診的診斷后，發現孩子患上了腦腫瘤，而且時間已經有一陣子了。劉曉鳴主任說，頭暈頭痛不可小看，有些顱外型的急性發作頭暈頭痛的起因，可能是因為鼻竇炎、眼睛散光、中耳炎等原因造成，經過專病門診的診斷后，對癥下藥，顱外型頭暈頭痛癥狀能夠得到很大程度的減輕。而顱內頭暈頭痛的成因就要需要專科醫生仔細的詢問病史和體檢，以及借助專業醫療設備的診斷，比如腦部CT、核磁共振等。“只有正確診斷過后，才能及時查明病因，使病情得到盡早的治療。”劉主任說，這也是兒童醫院經過詳細分類整理歸納后，決定成立67個專病門診的最重要的原因。事實證明，這項決定是正確的，很多小患者家長紛紛表示：有了多動抽動頭暈頭痛專病門診后，我們便有了更加鮮明的選擇，不再疑惑到底該給孩子掛什么門診了。“我家孩子半年前開始頭暈頭痛，進來發作的更加頻繁，我們不知道該給孩子到什么地方去看病，總以為是感冒發燒引起的頭暈頭痛，后來孩子不僅頭痛，還感覺乏力并出現嘔吐現象。聽說市兒童醫院神經內科有頭暈頭痛專病門診，我們直接就飛奔過來，在專家的診治下，兒子原來是因為偏頭疼造成的。”一位6歲男孩的家長感激地說：專病門診真的是很好!不僅如此，市兒童醫院在專病門診基礎上還成立了“頭痛頭暈專病聯合門診”，由神經二科主任劉曉鳴，聯合本院心內科、腦外科、耳鼻咽喉科等多個學科，以多學科專家團隊為頭痛頭暈患者提供“一站式”服務。患者一次掛號可同時得到多個科室專家的聯合門診，既可為患者節省大量的時間和精力，改善就醫體驗，同時又突破了單科問診的局限，整合了醫療資源，提高了疑難危重病例的診療效果，為患者提供更加明確的診斷，制訂更加全面、專業、規范、合理和科學的診療方案。
專家提醒一旦孩子表示頭痛頭暈的癥狀，家長應該第一時間帶孩子到醫院檢查，因為處于發育期的孩子是個特敏感的時期，任何地方都不能出一點差錯，尤其是腦部方面的問題要特別引起重視。此外，現在國際上，多動癥診斷年齡已由原來的6歲以上提前到3歲以上，甚至嬰幼兒期出現多動傾向。需提醒家長如在嬰幼兒期發現孩子多動明顯或脾氣急躁，有行為異常等需及時到醫院就診。
專家介紹：劉曉鳴，主任醫師，兒科學博士，碩士生導師，徐州市兒童醫院神經內科學科帶頭人，徐州市拔尖人才。長期從事小兒神經內科臨床、科研、教學工作，對小兒神經系統疾病如癲癇、各種腦炎、腦膜炎、脫髓鞘病變、多發性抽動癥、神經根炎、偏癱綜合征等的診治具有較高造詣。對其他小兒常見病、多發病、疑難雜癥亦具有豐富的臨床診治經驗。
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