全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 兒科頻道：(一)發(fā)病原因

　　1.感染性肺炎

　　(1)產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)感染性肺炎：產(chǎn)時(shí)感染性肺炎多與產(chǎn)科因素有關(guān)。

　　①產(chǎn)前感染：

　　母親在懷孕期受細(xì)菌、病毒(如單純皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒等)、原蟲(如弓形體病)、衣原體和支原體等感染，病原體經(jīng)血行通過(guò)胎盤和羊膜侵襲胎兒。

　　②產(chǎn)時(shí)感染：

　　原因有

　　A.胎膜早破導(dǎo)致羊水被污染

　　B.胎兒在宮內(nèi)吸入污染羊水而致病

　　C.羊膜絨毛膜發(fā)炎，產(chǎn)道內(nèi)細(xì)菌如克雷白桿菌、大腸埃希桿菌、B族鏈球菌、李斯特菌等，上行導(dǎo)致感染

　　D.因急產(chǎn)、滯產(chǎn)或產(chǎn)道未徹底消毒等情況，胎兒出生時(shí)吸入產(chǎn)道內(nèi)污染的分泌物。

　　(2)出生后感染性肺炎：

　　①血行傳播感染：

　　患皮膚感染、臍炎、敗血癥時(shí)，病原體經(jīng)血液循環(huán)，傳播至肺而引起肺炎。

　　病原體以金黃色葡萄球菌、B組溶血性鏈球菌、巨細(xì)胞病毒、大腸埃希桿菌及呼吸道合胞病毒等多見(jiàn)。

　　②呼吸道途徑：

　　因嬰兒抵抗力下降，其上呼吸道感染下行引起肺炎。

　　徐州兒童醫(yī)院張銳鋒說(shuō)，患呼吸道感染病者接觸新生兒時(shí)，病原體經(jīng)飛沫由嬰兒上呼吸道向下傳播至肺。

　　(3)醫(yī)源性傳播感染：

　　多由銅綠假單胞菌、厭氧菌及某些致病力低的細(xì)菌引起。

　　傳染途徑有：

　　A.病房擁擠，消毒不完全，患者的致病菌通過(guò)人體接觸的方式傳染給其他嬰兒。

　　B.醫(yī)用器械消毒不完全。

　　C暖箱濕度過(guò)高使水生菌易于繁殖

　　D使用呼吸機(jī)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等引起肺炎

　　E.廣譜抗生素使用過(guò)久,產(chǎn)生真菌性肺炎

　　2.吸入性肺炎

　　多因吸入胎糞、羊水、乳汁等引起。也可因吞咽反射不成熟、吞咽動(dòng)作不協(xié)調(diào)，如早產(chǎn)兒及顱腦及患病兒，或腭裂、食管反流等因素引起乳汁或分泌物吸入而引起。

　　3.其他 護(hù)理不當(dāng)，受涼等誘因。

　　(二)發(fā)病機(jī)制

　　吸入性肺炎主要因缺氧刺激，胎兒呼吸而使羊水、胎糞或陰道分泌物吸入，引起吸入性肺炎。

　　乳汁吸入常見(jiàn)于吞咽功能不全、吮乳后嘔吐、食管閉鎖和唇裂、腭裂等。