一般認(rèn)為，原發(fā)外科疾患的發(fā)病基礎(chǔ)與心理因素關(guān)系不大。例如，現(xiàn)在較被公認(rèn)的心身疾病中并不包括外科疾病。但據(jù)調(diào)查，外科中常見(jiàn)的外傷發(fā)生率，仍與心理社會(huì)因素有一定關(guān)系。

　　(一)心理社會(huì)因素與外傷

　　一般認(rèn)為，原發(fā)外科疾患的發(fā)病基礎(chǔ)與心理因素關(guān)系不大。例如，現(xiàn)在較被公認(rèn)的心身疾病中并不包括外科疾病。但據(jù)調(diào)查，外科中常見(jiàn)的外傷發(fā)生率，仍與心理社會(huì)因素有一定關(guān)系。在調(diào)查車(chē)禍肇事者的心理特點(diǎn)時(shí)發(fā)現(xiàn)，多數(shù)人有輕率、任性、積極、熱情，不愿受約束，有強(qiáng)制性、偏執(zhí)性和攻擊性等特點(diǎn)，即所謂“事故傾向個(gè)性”。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，心理社會(huì)刺激與車(chē)禍的發(fā)生關(guān)系密切。214名因車(chē)禍?zhǔn)軅乃緳C(jī)中，傷前有較多的心理社會(huì)刺激;97例車(chē)禍致死的司機(jī)中，20%在事故前6小時(shí)內(nèi)有急性情緒障礙，例如，與家人爭(zhēng)吵等。在其他傷亡事故的發(fā)生中，同樣存在這一情況。用社會(huì)再適應(yīng)量表調(diào)查證明，骨折的發(fā)生與生活事件有關(guān)，因此，也有人將骨折看作是與心理社會(huì)因素有關(guān)的疾病(梁寶勇，1987)。而不良作為，如酗酒與外傷之間的關(guān)系，則是盡人皆知的。

　　(二)心理社會(huì)因素與外科感染疾病

　　外科感染性疾病的直接原因是致病菌，但是致病菌往往只有在軀體防御功能低下時(shí)才繁殖致病。心理應(yīng)激能降低機(jī)體的免疫功能，這就在外科感染疾病中起了間接的致病作用。在史籍中，有因強(qiáng)烈精神刺激后而“疽發(fā)背死”之說(shuō)，項(xiàng)羽的謀士范曾就是一例。許多外科病人來(lái)自?xún)?nèi)科，由于病情發(fā)展的需要而求助于手術(shù)治療。諸如潰瘍病的胃切除術(shù)，冠心病的冠狀動(dòng)脈架橋術(shù)，高血壓及腦血管病的腦部手術(shù)，肝癌病人的肝葉切除術(shù)，等等，其原發(fā)病就屬于心身疾病，因而心理社會(huì)因素在其發(fā)病中的作用是不言而喻的。

　　(三)心理社會(huì)因素與外科手術(shù)

　　個(gè)性特征、情緒狀態(tài)、應(yīng)對(duì)能力、社會(huì)支持、生活事件數(shù)量等心理社會(huì)因素對(duì)外科手術(shù)病人的心理應(yīng)激強(qiáng)度、手術(shù)順利程度及術(shù)后康復(fù)狀況都有影響。

　　Jenkins CD(1994)對(duì)463名接受心臟冠狀動(dòng)脈架橋術(shù)或心臟瓣膜手術(shù)的病人進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，術(shù)前所測(cè)量的下述指標(biāo)可以預(yù)示病人在術(shù)后6個(gè)月時(shí)的徹底康復(fù)：低水平的焦慮、抑郁、敵意，很少的生活事件，高水平的自尊、活力，大量的活動(dòng)和愛(ài)好，較多的社會(huì)參與，高水平的社會(huì)支持。

　　Bunzel,B.(1994)通過(guò)對(duì)50名心臟移植手術(shù)病人及其配偶的追蹤研究，指出下列心理社會(huì)因素可以成為預(yù)示手術(shù)成功的指標(biāo)：配偶的同情、關(guān)心和支持，經(jīng)常的情感表達(dá)，對(duì)付應(yīng)激的能力，情緒的穩(wěn)定性，高的挫折耐受力，低的攻擊性。

　　Enqvist,B.(1995)對(duì)上頜面手術(shù)病人的實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，接受術(shù)前指導(dǎo)的病人與對(duì)照組相比，術(shù)中失血量減少30%，而接受?chē)中g(shù)期指導(dǎo)的病人與對(duì)照組相比，術(shù)中血壓較低，術(shù)后康復(fù)較快。因此，他認(rèn)為，情緒因素不僅影響術(shù)中的出血量和血壓，而且影響術(shù)后康復(fù)。

　　Manyande,A.(1995)對(duì)腹部手術(shù)病人的實(shí)驗(yàn)研究表明，實(shí)驗(yàn)組病人由于在手術(shù)前運(yùn)用有指導(dǎo)的想象，增進(jìn)了能應(yīng)對(duì)手術(shù)應(yīng)激的感覺(jué)，因而與未接受術(shù)前心理指導(dǎo)的對(duì)照組相比，他們?cè)谑中g(shù)后疼痛體驗(yàn)較少，要求用的止痛藥較少，且自我感覺(jué)能更好地對(duì)付疼痛。此外，實(shí)驗(yàn)組的在手術(shù)開(kāi)始前和術(shù)后下午所測(cè)量的腎上腺皮質(zhì)激素水平也均比對(duì)照組低。

　　Ray和Fitzgibbon(1979)在手術(shù)住院的男女病人中檢查了由不同角色提供的不同形式的社會(huì)支持對(duì)降低應(yīng)激的效應(yīng)。當(dāng)外科醫(yī)生向病人提供信息、保證與方向時(shí)，病人體驗(yàn)不到焦慮，護(hù)士、配偶及病友在提供方向、消遣與自我增強(qiáng)時(shí)，病人的焦慮分也降低。可見(jiàn)社會(huì)支持有利于減輕術(shù)前焦慮、改善手術(shù)應(yīng)激效應(yīng)，而且社會(huì)支持可以通過(guò)廣泛的角色形象從許多途徑來(lái)提供。