讀者：我今年45歲，平時(shí)喜歡打麻將、玩電腦游戲。因玩的時(shí)間較長總感覺脖子痛，后來聽別人說每天左右搖頭各100圈可以預(yù)防頸椎病，當(dāng)我搖頭十多圈時(shí)突然頭暈，頭痛并有惡心、耳鳴，請問我這是什么病，可以按摩或牽引治療嗎？

　　谷月宇：從您所描述的癥狀看，您得的可能是椎動(dòng)脈型頸椎病或者說是混合型頸椎病。是頸椎病引起椎—基底動(dòng)脈供血不足綜合癥，也稱頸性眩暈、頸性頭痛。

　　其臨床分型有：①眩暈型②肢體無力型③意識(shí)障礙型④猝倒型⑤頭痛型⑥視力模糊型。

　　椎動(dòng)脈型頸椎病一般多于40歲以后發(fā)病，病程較長，可無高血壓和動(dòng)脈硬化病史。常伴有頸椎病其他類型，尤其是頸型或神經(jīng)根型的臨床表現(xiàn)，以頸部酸、痛、脹及不適感為主，患者常訴說頭頸不知放在何種位置為好。約半數(shù)病人頸部活動(dòng)受限或被迫體位，個(gè)別病例上肢可有短暫的感覺異常。有椎基底動(dòng)脈供血不足發(fā)作的癥狀和體征，偏頭痛常因頭頸部突然旋轉(zhuǎn)而誘發(fā)多呈跳痛或刺痛，以顳部為劇。迷路癥狀主要有耳鳴、聽力減退及耳聾等癥狀。前庭癥狀多表現(xiàn)為眩暈，與頸部轉(zhuǎn)動(dòng)有直接關(guān)系。記憶力減退，視力障礙，精神癥狀，以神經(jīng)弱為主要表現(xiàn)。發(fā)音障礙主要表現(xiàn)為發(fā)音不清、嘶啞及口唇麻木感等；嚴(yán)重者可出現(xiàn)發(fā)音困難、甚至影響吞咽。猝倒，發(fā)作前多無任何征兆，在發(fā)作中因無意識(shí)障礙，跌倒后可自行爬起。X線表現(xiàn)頸椎像可見頸椎體、椎間盤、鉤突關(guān)節(jié)退行性改變和項(xiàng)韌帶鈣化，頸椎生理曲度變直等改變。腦超聲血流圖（TCD）可見椎基底動(dòng)脈血流量減少。您可以到正規(guī)醫(yī)院去診治，攝X線頸椎片及椎動(dòng)脈彩超來明確診斷。治療原則大多是非手術(shù)療法，多數(shù)病人可使病癥緩解和改善，但較易復(fù)發(fā)，常需反復(fù)治療。我們醫(yī)院通常采用綜合措施，包括臥床休息，頸部McKENZIE操，使用對癥藥物，中藥導(dǎo)入，激光，超聲，溫磁等電療，適當(dāng)?shù)陌茨蜖恳樉模m正不良的姿勢，避免頸部的暴力活動(dòng)和損傷。

　　具有以下三種情況者方考慮手術(shù)，1、有明顯頸性眩暈或猝倒發(fā)作；2、經(jīng)非手術(shù)療法治療無效；3、經(jīng)椎動(dòng)脈造影或血管數(shù)字減影證實(shí)者。尤其是骨質(zhì)增生椎節(jié)不穩(wěn)者。癥狀嚴(yán)重者手術(shù)預(yù)后亦滿意。

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