近年,我們將三種不同胃動(dòng)力藥物,巧妙地組合起來,治療糖尿病胃輕癱,療效頗佳。特介紹如下。

　　糖尿病胃輕癱(DG)系糖尿病病人胃排空遲緩和無張力,猶如“癱瘓”般,故得其名。一般來說糖尿病病程5年以上(尤其血糖水平控制不良時(shí)),部分病人可伴有胃輕癱。病因可能是內(nèi)臟自主神經(jīng)和交感神經(jīng)節(jié)細(xì)胞受到損害,導(dǎo)致胃動(dòng)素、胃泌素和胰高血糖素分泌異常。當(dāng)高血糖、電解質(zhì)紊亂時(shí),胃的張力減弱,排空功能出現(xiàn)障礙,使固體食物排入小腸困難。

　　關(guān)于糖尿病胃輕癱的診斷,可參考以下幾點(diǎn):

　　臨床表現(xiàn):

　　(1)患糖尿病病程5年以上,且血糖水平控制不良者;(2)進(jìn)食后上腹部飽脹,或早飽、惡心、厭食等消化不良癥狀。(3)多數(shù)病人可伴有明顯的惡心嘔吐及周圍神經(jīng)系統(tǒng)病變。

　　輔助檢查:

　　(1)X光檢查:多指消化道鋇餐檢查。但受其精確性的影響及曝光量的限制,不是理想的檢查方法。(2)放射核素:目前認(rèn)為是診斷本病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。但也受到儀器性能影響,不能區(qū)別十二指腸返流,尤其檢查費(fèi)用較貴而不易推廣。(3)實(shí)時(shí)超聲顯像:有關(guān)研究證實(shí),B超檢查與核素掃描二者有良好的相關(guān)性。超聲顯像法較可靠,且簡(jiǎn)單、方便、價(jià)廉,為臨床及科研常用的方法。其局限性為不能觀察固體排空,且胃竇面積的測(cè)定不能完全代表當(dāng)時(shí)胃竇真正的生理狀態(tài),因此在食物排空計(jì)量上不如核素掃描精確。(4)藥物吸收功能測(cè)定:此法重復(fù)性好,但需多次采血,不易被病人接受。

　　此外還有磁示蹤法、電阻抗法、胃電圖、插管法等,這些方法均有其特點(diǎn),但也有其局限性。

　　“雞尾酒療法”,是針對(duì)糖尿病胃輕癱患者病情分層次治療的一種方法。

　　第一層次,采用新型胃動(dòng)力藥物——小劑量紅霉素靜點(diǎn);

　　第二層次,肌注胃復(fù)安,這是一種“古老”的胃動(dòng)力藥;

　　第三層次,口服胃動(dòng)力藥物西沙必利;