全程導醫網 男科頻道：前列腺癌在歐美發病率極高，在高齡男性中僅次于肺癌，但在我國比較少見，近年發病率在增加。
  
  病因病理：前列腺癌的病因尚未查明，可能與遺傳、環境、性激素等有關。前列腺分泌功能受雄激素睪九酮調節，促性腺激素的黃體生成素發揮間接作用。幼年閹割者從不發生前列腺癌。

   前列腺癌98％為腺癌，常從前列腺萎縮的外周部分發生，大多數為多病灶。本病的轉移途徑有三：①向附近組織或鄰近器官浸潤，首先侵及兩側葉，穿破被膜，至輸精管壺腹、精囊、膀骯頸和后尿道；②淋巴轉移可至骸內外腹主動脈旁淋巴結等；③血行轉移最常見為骨貧、脊椎、股骨。劇烈疼痛．，可發生病理性骨折。也可轉移至肝、肺、胸膜、腎上腺、腦等內臟器官。

[臨床表現] ：別很大，與腫瘤分型有關。潛伏型、隱匿型皆無局部癥狀。臨床型局部癥狀與前列腺增生癥相類似。早期無癥狀。當癌腫引起膀骯頸及后尿道梗阻時可出現癥狀，血尿較少，部分病人以轉移癥狀就診，表現為腰背痛，坐骨神經痛等。故對男性原發灶不明的轉移癌，應排除前列腺癌。侵及膀骯頸后尿道，有尿道狹窄炎性癥狀，尿頻、尿急、尿痛、血尿和排尿困難。患者有慢性消耗癥狀，消瘦、無力、貧血。

前列腺癌可分三種類型：①臨床癥狀同前列腺增生癥；②隱蔽型，腫瘤小，不引起梗阻和臨床癥狀，可因體檢或出現轉移病灶(如骨盆、脊柱等)癥狀時被發現；③潛伏型，僅在組織行病理檢查時發現。

[診斷]

①直腸指檢：發現堅硬結節，正確率達80％；
②經直腸穿刺或經會陰切開前列腺活檢更為準確；
③血清酸性磷酸酶測定：可明顯升高。
④B超，同位素掃描：前列腺均有改變。
⑤X線：尿道造影后尿道膀骯頸移位；脊椎、骨盆、股骨、胸骨攝片，見有轉移性骨質破壞病灶。

[預防護理]

①老年人健康檢查時，應特別注意前列腺情況。
②利用現有一切手段進行細致檢查。
③對不能確診的患者，應定期隨訪，必要時早期切除。

[治療]

①手術治療：早期患者，局限在前列腺包膜以內的前列腺癌可行前列腺摘除術；晚期患者可行切除包括精囊在內的前列腺癌根治術；不能切除前列腺的，可切除雙側睪丸，緩解腰背劇痛。
②放射治療：用鈷60，或直線加速器，照射前列腺局部及盆腔腹部淋巴結。
③化療：化療常用藥物有環磷酰胺、5-氟尿嘧啶、氮芥等抗癌藥。聯合使用可減少各自反應，緩解癥狀，效果尤佳。④內分泌治療：去勢后繼用雌激素治療。

乙烯雌酚6-10mg/日，分3次服，連用2-3月。
雌二醇1-2mg/次，一月1次，口服。