全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 男性頻道：美國(guó)一項(xiàng)新的研究顯示，一種新的基因檢測(cè)方法診斷前列腺癌的敏感性為97％，特異性為100％。　AMARC蛋白在癌細(xì)胞中可發(fā)現(xiàn)，染色后易于識(shí)別（圖中深棕色部位）

　目前通常測(cè)定前列腺特異性抗原（PSA）血濃度來篩查前列腺癌，但非癌性前列腺疾病病人PSA血濃度亦可升高。研究發(fā)現(xiàn)，前列腺癌過度表達(dá)α－甲基酰基輔酶A消旋酶（AMACR）。

　為確定前列腺癌組織表達(dá)AMACR的情況和臨床實(shí)用價(jià)值，美國(guó)密歇根大學(xué)Rubin等對(duì)獨(dú)立完成的4組DNA微陣列基因表達(dá)資料（128份標(biāo)本）進(jìn)行了分析。并采用前列腺癌組織微陣列測(cè)定了342份前列腺組織（代表前列腺癌不同發(fā)展階段）的AMACR水平，蛋白質(zhì)表達(dá)水平分為：陰性（1分）、弱陽性（2分）、中度陽性（3分）和強(qiáng)陽性（4分）。（JAMA 2002,287 ∶1662）

　結(jié)果顯示，在4組獨(dú)立完成的DNA微陣列分析中，有3組發(fā)現(xiàn)前列腺癌顯著過度表達(dá)AMACR（P < 0.001）。在轉(zhuǎn)錄物水平（逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)，RT－PCR）和蛋白質(zhì)水平（免疫印跡及免疫組化）都證實(shí)前列腺癌AMACR表達(dá)上調(diào)。免疫組化檢查證實(shí)，惡性前列腺上皮的AMACR表達(dá)比良性上皮增高。組織微陣列測(cè)定顯示，良性前列腺（108份標(biāo)本）、萎縮前列腺（26份標(biāo)本）、前列腺上皮內(nèi)瘤形成（75份標(biāo)本）、局限性前列腺癌（116份標(biāo)本）、轉(zhuǎn)移前列腺癌（17份標(biāo)本）的平均AMACR蛋白染色強(qiáng)度分別為：1.31、2.33、2.67、3.20和2.50(P< 0.001)。成對(duì)比較顯示，局限性前列腺癌和良性前列腺組織染色強(qiáng)度有顯著差異，平均表達(dá)評(píng)分分別為3.2分和1.3分（平均相差1.9，P< 0.001）。將中度或高度染色強(qiáng)度（3或4分）作為陽性標(biāo)準(zhǔn)，Rubin等評(píng)估了94份前列腺針吸活檢標(biāo)本的AMACR蛋白表達(dá)。結(jié)果證明，AMACR檢測(cè)診斷前列腺癌的敏感性為97％，特異性為100％。

　AMACR的優(yōu)點(diǎn)在于它是癌癥特異性，只存在于癌癥組織。Rubin稱，AMACR亦可用作其他癌癥的診斷標(biāo)志物。對(duì)各種癌癥細(xì)胞進(jìn)行檢查后發(fā)現(xiàn)，結(jié)腸直腸癌、卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌、肺癌、淋巴瘤和黑素瘤都過度表達(dá)AMACR，以結(jié)腸直腸癌和前列腺癌表達(dá)最高。

　研究者認(rèn)為, AMACR是對(duì)現(xiàn)有前列腺癌診斷方法的重要補(bǔ)充，AMACR可大大提高前列腺癌的診斷準(zhǔn)確性。診斷有困難的前列腺針吸活檢標(biāo)本，可進(jìn)一步檢查AMACR獲得確診。 (中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào))