全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州兒童醫(yī)院/兒科頻道：由于兒童斜視發(fā)病原因不同，類型也不一樣，所以治療方法上有很大差異。

　　一、評(píng)估患兒斜視程度采用不同的治療方法：

　　對(duì)于無癥狀的隱斜視，因兒童的融合和輻輳能力較強(qiáng)可不作任何治療，但有的隱斜患兒近距離視物后有眼脹、眼眶酸痛、頭痛等視疲勞癥狀，可適當(dāng)治療。

　　內(nèi)隱斜要散瞳、驗(yàn)光，遠(yuǎn)視者配合適眼鏡。

　　外隱斜可作輻輳訓(xùn)練以加強(qiáng)雙眼內(nèi)轉(zhuǎn)肌的力量克服外隱斜，若效果不佳，還可配戴三棱眼鏡，對(duì)看近大于10°的外隱斜，可考慮手術(shù)進(jìn)行兒童斜視矯正。

　　對(duì)于顯性斜視除了調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視外，多需早期手術(shù)兒童斜視矯正。

　　二、針對(duì)患兒不同斜視病因采用不同的治療方法：

　　共同性斜視中先天性內(nèi)斜視雖與眼的調(diào)節(jié)無關(guān)，但對(duì)雙眼單視功能發(fā)育影響很大，最好的治療是在2歲視功能發(fā)育初期做手術(shù)矯正。

　　2～3歲以后發(fā)生的內(nèi)斜多與遠(yuǎn)視眼引起的調(diào)節(jié)輻輳過度有關(guān)，這種斜視要充分散瞳后驗(yàn)光，有遠(yuǎn)視者配足量眼鏡，堅(jiān)持戴鏡3～6月使斜視矯正或部分矯正后，再對(duì)于殘存的內(nèi)斜手術(shù)治療。

　　戴鏡后內(nèi)斜無改變的，只有手術(shù)治療。斜視完全矯正的繼續(xù)戴鏡，若遠(yuǎn)視度數(shù)很高，也可通過手術(shù)兒童斜視矯正而降低戴鏡度數(shù)。

　　對(duì)于顯性外斜視者，排除明顯的屈光不正后，治療原則也是早期手術(shù)。若視力不良也需充分散瞳、驗(yàn)光，若外斜是不用調(diào)節(jié)引起的，應(yīng)經(jīng)常配戴合適的近視眼鏡，外斜有可能獲得矯正。

　　如果是遠(yuǎn)視合并弱視，應(yīng)按用最低的鏡片度數(shù)，達(dá)到最好的矯正視力的原則配鏡，并加強(qiáng)作弱視訓(xùn)練，治療之后仍存在外斜者，則需手術(shù)來矯正斜視。

       專家推薦：徐州兒童醫(yī)院眼科主任 張德勇

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