全程導醫網 男性保健：著名日本小說家渡邊淳一4月30日因罹患前列腺癌去世，引發了人們對“沉默殺手”前列腺癌的極大關注。前列腺癌是全球范圍內男性中第二位最常見的癌癥，我國前列腺癌發病率呈現高發趨勢。

　　前列腺癌信號彈——PSA

　　中國醫學科學院腫瘤醫院泌尿外科主任李長嶺教授說：“前列腺癌早期沒有什么明確的癥狀，隨著疾病的發展，可能會出現排尿不暢、尿道梗阻等癥狀，如果癌癥遠處轉移，則可能出現相應器官壓迫癥狀。”

　　早期發現的前列腺癌治愈率很高，就北京就診的前列腺癌患者來說，早期前列腺癌發現率僅占30%到40%，這就使得前列腺癌早期發現顯得尤為重要。怎么發現早期前列腺癌?首先就是“信號彈”——前列腺特異性抗原-PSA。

　　PSA是前列腺腺體的特異性抗原，產生于前列腺腺上皮細胞，可以少量分泌到血管里去。如果癌細胞破壞了微循環和一些血管系統，PSA就會大量地進入血管，當血液中的PSA大于正常的4納克就認為有異常，提示前列腺癌的可能性大。

　　50歲以上男性需要進行PSA檢測

　　什么樣的人要進行PSA檢測?美國泌尿外科學會還有美國臨床腫瘤學會的建議：

　　第一，50歲以上的男性應該進行篩查;

　　第二，對于有前列腺癌家族史的男性人群，應該從45歲開始每年進行一次檢查;

　　我國前列腺癌指南及中國專家的共識建議：大于50歲的男性有尿道梗阻的男性，進行PSA和前列腺指診檢查;有家族史的建議從45歲開始定期進行檢查;此外，如果直腸指診和影像學診斷發現異常的要做PSA檢查。

　　只有穿刺活檢才能確診前列腺癌

　　如果發現異常，就要做直腸超聲、CT檢查、核磁共振掃描，這些影像檢查對前列腺癌的形態判斷有幫助。其中核磁這對前列腺癌的分期更有效。

　　但是只有穿刺活檢才能確診前列腺癌。前列腺癌的確診一定要通過前列腺癌的癌組織檢測，常用的方法是穿刺進行病理檢測，但也不能百分百確診。一般來講，穿刺后80%前列腺癌能得到確診，而且必要時還要重復穿刺活檢。

　　什么樣的情況下做前列腺癌活檢?有以下四種情況：

　　1.是直腸指檢：通過泌尿科醫生經直腸對前列腺觸診發現前列腺有腫物或有結節，這樣需要穿刺，而且不管PSA值有多少;

　　2.是B超發現前列腺低回聲結節或MRI發現異常信號，不管PSA如何，PSA如果是2不到4納克也要穿刺;

　　3.是如果PSA大于10納克/ml需要穿刺。這個情況是4到10之間，從專業講叫灰區，是可疑區，如果在這個級別之間，參考相關變量的指標(我們常用的是游離和總PSA相比)，一般是0.015，但這并不是絕對的，指標越高越提示前列腺增生，越低前列腺癌的可能性越大;

　　4.是如果PSA值是4到10之間，影像也正常，這個情況下也要做穿刺活檢。