高  輝

      現代醫學對酒渣鼻病因的認識還不清楚，說法很多。但多數認為酒渣鼻是一種多因素疾病。在陽性家族史提示遺傳因素下，也就是患有酒渣鼻病癥的人，有很多容易引起顏面充血的因素，如過冷過熱的溫度變化(北方冬季室內室外溫度的懸殊變化)，飲濃茶、飲咖啡并且受強日光照射、服擴張周圍血管的藥物、有胃腸功能障礙、內分泌變化、感染和情緒激動等因素，都可能成為發病的誘因或加重病情。同時也發現酒渣鼻患者，比正常人面部易發生充血、發紅、出紅斑和毛細血管擴張等狀況。

    門螺桿菌與酒渣鼻的關系

    一些學者對酒渣鼻患者長期觀察，發現他們常伴有不同程度的胃炎，尤其是胃竇部胃炎和十二指腸的異常改變。組織學上胃部炎癥占93．5％，幽門螺桿菌陽性率增高，100％患者血清學或組織學其中一項為陽性。因為幽門螺桿菌居住于人和其它哺乳類動物的胃特別是胃竇部。經過抗幽門螺桿菌有效治療后，絕大多數患者幽門螺桿轉陰，酒渣鼻在2—4周內痊愈，同時胃炎嚴重程度也明顯減輕。可見幽門螺桿菌與酒渣鼻的關系。進一步的研究證實，幽門螺桿菌能刺激胃泌素的合成，血清胃泌素也會升高。同時也證實，胃泌素是一種皮膚紅斑誘發物質。幽門螺桿菌感染也可使得反應蛋白升高，其升高可能與血管炎反應有關。所以認為酒渣鼻可能是一種與幽門螺桿菌感染相關的細胞毒素和細胞因子介導的幽門螺桿菌感染的胃腸外癥狀。然而也有人認為幽門螺桿菌與酒渣鼻無關，其根據是幽門螺桿菌陽性率在患者組與對照組無差異，幽門螺桿菌陽性者對抗幽門桿菌治療與安慰劑的療效相同。

    蠕形螨與酒渣鼻的關系

    蠕形螨與酒渣鼻是近期的研究熱點之一，國內有不少學者認為酒渣鼻與螨蟲感染有關。在人類皮膚中發現兩種蠕形螨即毛囊蠕形螨不口皮脂蠕形螨，它們寄居在毛囊皮脂腺中。在酒渣鼻患者皮疹中，蠕形螨感染率較面部健康人明顯升高，其頰部螨密度最高，前額及下頦部次之。在酒渣鼻紅斑及毛細血管擴張期和丘疹膿皰期，螨蟲計數均明顯增高，所以認為大量毛囊蠕形螨可能在酒渣鼻的發病機制中起作用。尤其在丘疹膿皰期及肉芽腫性酒渣鼻中，可能是機體對毛囊蠕形螨的遲發性超敏反應。酒渣鼻毛細血管擴張、血流增加又為螨入侵繁殖提供方便，螨蟲依賴自身酶分解上皮蛋白及皮脂為其生存的營養物質，其分解產物又會導致毛囊周圍的炎癥反應。蠕形螨尚可通過細胞免疫和體液免疫參與酒渣鼻的發作，因為在酒渣鼻患者中檢測了對蠕形螨的特異性抗體。

    目前，對酒渣鼻的病因還不十分清楚，醫學界渴望盡快、確切找到其真正的病因，對癥下藥，給酒渣鼻患者來福音。

酒渣鼻的臨床表現

    早期皮損主要發于顏面中間部的紅斑及毛細血管擴張，時隱時現，時輕時重，常伴有不同程度的瘙癢、灼熱、充血感。中期則表現在紅斑、毛細血管擴張的基礎上發生丘疹、膿皰、囊腫、痤瘡樣皮疹，但是痤瘡具有的黑頭粉刺，沒有彌漫性充血和毛細血管擴張。皮疹不僅限于面部，有時丘疹會成群發于頸、肩、胸甚至臀部。晚期鼻頭增生肥大，又稱鼻贅期。常見于40歲以后的男性，在紅斑、丘疹基礎上，鼻尖和鼻翼顯暗紅或紫紅色，皮膚不規則地粗糙增厚，鼻部逐漸肥大，形成顯著高出皮面的分葉狀且大小不等和不平結節，最終導致畸形的鼻贅，結果則嚴重毀壞容貌。極少病例可以發展成鱗狀細胞癌或基底細胞癌。還有一種特殊類型：眼酒渣鼻，除有上述癥狀外，眼睛有疼痛和發炎現象，發展成瞼緣炎，結膜炎、角膜炎不口角膜潰瘍，這都嚴重影響生活，給人們身心帶來痛苦。