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從未有痛風關節炎發作的高尿酸血癥患者,通常不要藥物治療,但如果尿酸持續過高,就要找出原因及開始注意飲食,如有相關疾病如肥胖、高血壓、高脂血癥等也應加以一起治療。
飲食控制的重要性
痛風是先天遺傳基因(體質)及后天飲食環境兩個因素共同造成的疾病,若無遺傳痛風體質(不一定要有痛風家族史),則不易因飲食過度而引起痛風,但若有尿酸過高現象,則可事先透過食物控制來減少或避免痛風的發病,尤其是那些有痛風家族史及持續尿酸過高的高危險群,更應從小開始養成良好的飲食習慣。
飲食治療的原則
根據林口長庚醫院風濕過敏免疫科在中華民國79年統計發現,約一半的痛風患者,在急性痛風發作前有誘因存在,其中以啤酒為最重要原因(占60%),其次為海產(18%)、內臟食物(14%),而豆類制品則幾乎很少引起發作,同時根據臺灣、日本及美國學者測量各種豆類的嘌呤含量也不太高,因此可以推翻民間誤傳痛風不可以吃豆類的說法。另一個間接證據是,常吃豆制品的出家人也很少得到痛風。
飲食調整建議
維持標準的體重:若體重過重應慢慢減肥,不宜快速減肥或斷食,以免因細胞大量崩解產生尿酸而導致痛風發作,減重以每月減輕1公斤以內為宜。
在糖類方面:所有根莖類皆可食用,蔬菜類除干的香菇、紫菜不宜大量食用外,如豆芽、豆苗皆可食用,水果則無禁忌。
在蛋白質方面:對含有高嘌呤的食物如內臟、魚類(海參、海蜇皮除外),宜減少攝取。
在油脂方面:由于高脂肪食物會抑制尿酸排泄,在急性痛風發作期避免大量使用。
酒精:酒精在體內會代謝為乳影響尿酸排泄,并且本身會加速尿酸的形成,故患者須禁酒,尤其是啤酒最容易導致痛風發作,應絕對禁止。咖啡及茶則無限制,多喝水則可以促進尿酸排泄及預防尿酸路結石。
總而言之,啤酒、內臟及海鮮最好不要攝取,至于豆類根據各方面研究顯示是可以適量食用,除非它確曾引起你的痛風發作。
雖然痛風是一種慢性病,只要正確的處理,99%可以得到良好的治療。有人聽到尿酸過高就嚴格的限制飲食,因而失去了生活的樂趣,有人則置之不理,導致更嚴重的并發癥,過猶不及都不是正確健康的態度,唯有耐心調整及長期追蹤才是成功治療的不二法門。