糖尿病神經病變是糖尿病在神經系統發生的多種病變的總稱,是糖尿病三大并發癥之一,比糖尿病視網膜病變、糖尿病腎病發病率高,癥狀出現早。糖尿病周圍神經病變的主要臨床表現有皮膚呈對稱性麻木或疼痛,下肢明顯,夜間尤甚,有蟲爬感或襪套樣感覺,或燒灼樣疼痛、針刺樣疼痛、電擊樣疼痛、感覺遲鈍等;或者肌膚粗糙或有皮膚瘙癢,或有皮膚深淺感覺減退等。該病發病機制非常復雜,現代醫學并未完全明了,一般認為主要有以下兩種主要因素:一是因糖代謝障礙引起的高糖毒性對神經細胞的損害,導致神經脫髓鞘改變。二是高血糖對微血管損害導致神經缺血缺氧,從而導致神經壞死。西醫針對糖尿病周圍神經病變的治療以控制血糖為主,輔以神經營養制劑,但對周圍神經損害引起的麻木、疼痛、燒灼、冰冷等感覺癥狀效果并不明顯。
祖國醫學雖無該病相應病名,但歷代醫家對此多有論述。《王旭高醫案》有“消渴日久,但見手足麻木,肢冷如冰”記載,故中醫把糖尿病周圍神經病變多歸屬“麻木”、“脈痹”、“萎證”范疇。目前多數醫家認為該病中醫發病機理是消渴日久,津傷氣耗,氣陰兩虛,久病入絡,瘀血阻滯,筋脈失于濡養。治療以益氣養陰,活血通絡為法,療效見仁見智。徐州市中醫院內分泌科以陳軍主任為首的醫療團隊,通過長期大量的臨床觀察驗證發現,糖尿病周圍神經病變患者臨床以“麻”、“痛”、“癢”、“熱”、“冷”等異常感覺為主,下肢損害多見,嚴重者夜不能寐,痛苦異常。依照常規益氣養陰,活血通絡方法治療,效果并不明顯,而且療程長、見效慢、花費多。我們總結了數百例患者臨床治療經驗,提出以“中醫藥為主,中西醫結合,標本兼治,治標為先,內外兼顧”為治療原則,在用西藥嚴格控制血糖基礎上,研制中藥“芍藥湯”內服,外用足浴一號、足浴二號浸泡外治,取得顯著臨床效果。內服中藥“芍藥湯”以東漢醫圣張仲景《金匱要略》中芍藥甘草湯為主藥,配以當歸、牛膝、桑枝、地龍等藥物,功能養血脈、通經絡、止疼痛、除麻木,標本兼治,顯著改善“麻”、“痛”、“癢”、“熱”、“冷”等臨床癥狀。同時我們還針對神經病變或“寒”或“熱”的不同表現,辨證分為寒凝型和瘀熱型兩型,分別研制足浴一號、足浴二號分型浸泡外治,療效顯著。
糖尿病周圍神經病變是世界性疑難癥,確立以中醫藥為主,中西醫結合,標本兼治,內外兼顧是解決這一難題的方向。通過我們長期臨床實踐證明,以中醫藥為主的治療方法,毒副作用小,見效快,便于長期用藥,值得進一步推廣。