全程導醫網 徐州婦幼頻道：徐州市婦幼保健院婦科專家顏根喜提醒：育齡女性如果出現停經、腹痛或陰道出血要注意宮外孕。宮外孕是一種不正常的懷孕狀態，對女性的危害是非常大的，女性一旦有宮外孕就要去醫院及時進行治療，越早發現宮外孕對治療就越有幫助，所以了解宮外孕的基本知識是很有必要的。
宮外孕可導致女性死亡
顏主任介紹：異位妊娠是指受精卵在子宮體腔以外的部位著床，俗稱宮外孕，其最常見的部位為輸卵管，其他部位尚有卵巢、腹腔、闊韌帶以及宮頸等。異位妊娠是婦產科常見急腹癥之一，發病率約1/100，是早孕婦女最常見的死亡原因。近年來其發病率呈逐漸上升的趨勢。輸卵管妊娠最為常見，約占全部異位妊娠的95%，其中80%為輸卵管壺腹部妊娠。
其發病原因有三：
1.輸卵管炎癥。是 導致宮外孕的最主要原因，無論是輸卵管黏膜炎還是輸卵管周圍炎，均能影響輸卵管纖毛功能，導致受精卵的異常運行，目前輸卵管的亞急性炎，如沙眼衣原體性炎的發病率有上升的趨勢。
2.輸卵管手術史。手術常破壞輸卵管的完整性，導致其結構和功能的異常。
3.輸卵管先天性發育異常和功能異常。精神因素亦易引起輸卵管的痙攣和蠕動異常。
三種征兆要警惕
“宮外孕的臨床表現有以下三聯征。”顏主任介紹道。
1.停經史：大多有6-8周停經史，但也有約20%患者無明顯停經史，常伴有不規則陰道出血。
2.腹痛：是主要癥狀。可表現為下腹隱痛或下腹部酸脹感。也可表現為下腹部撕裂樣痛。常伴有惡心、嘔吐，大多見于輸卵管妊娠發生流產或破裂時。
3.陰道出血，常為不規則出血，量比較少，暗紅色或褐色均可。
總之，月經正常的婦女，若出現停經后陰道出血伴下腹痛時，應當想到有宮外孕發生的可能，要及時就診，以免耽誤病情。
有利于生育功能的保留
宮外孕的治療包括手術治療和保守治療兩方面。
1.保守性治療。運用殺胚藥物。適用于早期輸卵管妊娠者，且需要在醫療機構醫生的指導下進行。保守治療有一定的風險，保守治療過程中仍有可能發生破裂而進行急診手術的可能。常用藥物有甲氨喋呤或中藥。
2.手術治療。有保守型手術和根治性手術。根治性手術適用于內出血并發休克的患者，可以行患側輸卵管切除。保守性手術是指保留患側輸卵管，適用于年輕、有生育要求的女性，可行輸卵管切開取胚術、開窗取胚術和妊娠物擠出術。
近年來腹腔鏡手術成為治療女性異位妊娠的主要方法，大部分患者均接受腹腔鏡下手術，效果良好，創傷小，恢復快，有利于生育功能的保留。
顏根喜，中山醫科大學研究生畢業，醫學碩士，主任醫師，碩士研究生導師。從事婦產科臨床工作20多年。主持和參與省市級科研課題7項，在中華醫學系列雜志和核心期刊發表論文15篇，申請并獲得2項國家專利。
