本期專家:姚叢月,徐州婦幼保健院兒科病區主任,副主任醫師。1989年畢業于徐州醫學院醫學系。現任徐州醫學院兼職講師,市醫療事故鑒定委員會專家庫成員,醫學會兒科分會新生兒學組副組長。在中華系列雜志及國家核心期刊發表論文10篇。2篇論文獲市自然科學優秀論文三等獎。完成科研課題4項,1項獲徐州市科學技術進步獎三等獎,1項獲市衛生局新技術引進獎二等獎,2項獲市衛生局新技術引進獎三等獎。2007年獲徐州市優秀科技工作者稱號。
技術特長:兒科各種疾病的診斷及治療。
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小兒秋季腹瀉是嬰幼兒腹瀉的高發季節,這個時期以病毒性腸炎多見,稱之為秋季腹瀉,其中以輪狀病毒所致的最為典型,經糞-口傳播,也可通過氣溶膠形式經呼吸道感染而致病。小兒秋季腹瀉雖屬自限性疾病,但若不及時診治,患兒很快會出現雙目凹陷、口干舌燥、皮膚起皺等脫水癥狀,嚴重者會因重度缺水、電解質紊亂或酸中毒而危及生命。那么對于這樣一種病毒性感染的疾病,我們應該如何更合理的預防小兒腹瀉,小兒腹瀉有什么樣的癥狀呢?帶著這些問題記者采訪了徐州市婦幼保健院兒科病區主任姚叢月請他就這些問題做了詳細的介紹。
據徐州市婦幼保健院兒科病區主任姚叢月介紹,小兒腹瀉的發病較急,進展快,病初一般先有高燒、嘔吐等癥狀,病初1~2天常發生嘔吐,爾后出現腹瀉。大便呈水樣或蛋花樣,多無腥臭味,每天大便數次,甚或數十次。大便常規正常或查見脂肪球,多可分離出輪狀病毒,大便細菌培養呈陰性。潛伏期1~3天,多發生在6個月至2歲的嬰幼兒,4歲以上少見,自然病程一般3~8天。 因此,此病一旦發生即應及時診治。 小兒秋季腹瀉的家庭護理
腹瀉對小兒的身體造成的虧損較大,所以必須重視預防。預防的關鍵就在于首先應提倡母乳喂養;其次要注意為小兒及時、循序漸進地添加輔食;再者要密切觀察小兒大便情況,要注意飲食衛生,防止病從口入;最后要加強小兒的身體素質,加強鍛煉,多曬太陽,增強抗病能力。注意寒冷調節,避免腹部受涼,平時可多作腹部臍周的按摩。
一、 飲食療法
應該給患兒足夠低乳糖、低蛋白、低脂肪食物,并適當補充微量元素與維生素,有母乳的需要繼續母乳喂養,人工喂養則繼續給予平時習慣的飲食,如牛奶、粥、面條等。也可給一些鮮水果汁或水果以補鉀,這些食物要很好的烹調、研磨或搗碎,使之易于消化。
二、 糾正水、電解質及酸堿平衡
⑴ 口服補液 口服補鹽液(ORS液)為世界衛生組織推薦應用的一種口服液,其使用簡便,經濟高效,適用于輕、中度脫水。少次多量頻服。注意新生兒和有明顯嘔吐、腹脹、休克、心腎功能不全或其他嚴重并發癥的患兒不宜采用。當脫水糾正,腹瀉停止后即停服。另外家長可自配補鹽液:①米湯加鹽溶液:配制方法:米湯500ml(1斤裝酒瓶)+細鹽1.75g(一平啤酒瓶蓋的一半);或炒米粉25g(約兩滿瓷湯勺)+細鹽1.75g(一平啤酒瓶蓋的一半)+水500ml煮2~3分鐘。預防脫水:先給20~40ml/kg,少量多服,4小時內服完,以后隨時口服,能喝多少給多少。②糖鹽水:配制方法:白開水500ml(1斤裝酒瓶)+蔗糖10g(2小勺)+細鹽1.75g(一平啤酒瓶蓋的一半)。劑量服法同上。⑵ 靜脈補液 適用于中、重度脫水,嘔吐、腹脹等患兒,應注意個體化。當休克糾正后要盡快改成口服補液。
三、合理用藥 秋季腹瀉多由病毒感染所致,用抗生素治療是無效的。
濫用抗生素不僅不能改善癥狀,而且還會造成細菌耐藥性的增強,腸道正常菌群的紊亂,使腹瀉癥狀遷延加重。目前止瀉藥已列入秋季腹瀉癥的忌用藥。因為,腹瀉本身具有自然清除腸道細菌和病毒的作用,服用止瀉藥反會影響這種清除作用,使病情加重。選用合適的微生態制劑及黏膜保護劑,也可適當運用抗病毒和增強腸道免疫功能的藥物。
四、 加強護理 因頻繁腹瀉,糞便對肛周皮膚刺激,可發生紅、皮膚破潰、感染等,故應注意局部清潔,保持干燥。另外,因小兒腸子相對較長,游離度大,腹瀉時腸蠕動增加,可引起完全或不完全性腸梗阻。此時,患兒表現為陣發性哭鬧、嘔吐、腹脹等,應及時就診。
市婦幼保健院兒科病區主任姚主任提醒:有長時間頻繁腹瀉不止的患者,其糞便對肛周皮膚產生刺激,可發生紅 、皮膚破潰、感染等,故應注意局部清潔,保持干燥。另外,因小兒腸子相對較長,游離度大,腹瀉時腸蠕動增加,可引起完全或不完全性腸梗阻。此時,患兒表現為陣發性哭鬧、嘔吐、腹脹等,應及時就診。