全程導醫網 徐州婦幼保健頻道/名醫訪談：（通訊員/姚萌） “大姨媽”是女性健康的晴雨表，她在不經意間的一些改變，都可能是向你發出的求救信號。今天，跟隨徐州市婦幼保健院婦科三病區主任醫師蔡莉，一口氣讀懂異常子宮出血的常見病因，幫助女性早發現、早治療。

　　哪些情況屬于異常子宮出血?

　　首先，很多女性可能會困擾，哪些情況屬于異常子宮出血呢?

　　蔡莉主任介紹：“女性正常的月經周期是21-35天，如果小于21天或者大于35天，視為異常子宮出血。此外，正常月經期是3-7天，如果大于7天，也視為異常子宮出血。還有一個比較重要的關注點就是月經量，正常的月經量是5到80毫升，大部分平均值是在60毫升左右，如果超過80毫升即月經量過多，同樣視為異常子宮出血。”

　　由此可見，異常子宮出血是指月經的周期規律、月經量、月經期的長短發生了改變，是源自子宮腔的異常出血。“臨床上最常見的有子宮內膜息肉，子宮肌瘤，子宮腺肌病，子宮內膜癌，子宮不典型增生及排卵性異常的子宮出血。”

　　見招拆招 異常子宮出血的常見病因

　　1.子宮內膜息肉

　　蔡莉主任介紹，臨床上常見的子宮內膜息肉，就會出現月經量增多、經期延長，大部分女性也會因此到醫院就診，這類患者需要做婦科彩超進行排查。

　　如果是子宮內膜息肉，彩超聲像會表現為宮腔的內膜回聲不規則，宮腔有稍高回聲，有彩超的初步判斷后還要做宮腔鏡檢查，明確診斷后行宮腔鏡下內膜息肉摘除。

　　2.黏膜下子宮肌瘤

　　還有一類是黏膜下子宮肌瘤，主要表現為月經量增大、經期有大量血塊、經期延長。這樣的女性往往會變伴有貧血，這類患者首先要查血常規，評判貧血程度，同樣也要做彩超，看看宮腔是不是有占位。

　　粘膜下子宮肌瘤彩超會提示類圓形的宮腔占位，有時也會是稍高回聲。這樣的病人需要做宮腔鏡檢查，進一步明確后需要做粘膜下子宮肌瘤的切除。

　　同時，蔡主任提醒：“此外，也有一部分病人子宮肌瘤不在粘膜下，而是在肌壁間。當肌壁間的子宮肌瘤增大到一定程度，會改變宮腔形態，增加內膜面積，同樣表現出經量增多、經期延長，這一類病人肌瘤也是需要處理的。”

　　3.子宮肌腺癥

　　子宮內膜腺肌癥的病人，除異常子宮出血外，有一部分人同時合并痛經?；颊咄蛲唇?、貧血、月經量增多到醫院就診，同樣要根據彩超聲像判斷是不是子宮腺肌癥。

　　子宮腺肌癥如何治療呢?“我們會根據患者的年齡、有沒有生育要求，采取不同的治療方案。”對于有生育要求的女性，往往采用藥物治療讓子宮縮小到一定程度，比如說促性腺激素釋放激素激動劑(GnRH-a)的藥物治療讓子宮縮小，促進子宮的容受性，促進妊娠。對于40歲以上沒有生育要求、子宮肌腺肌癥比較重、出血比較多的病人，也可以采取切除子宮的治療方案。

　　4.子宮內膜癌

　　子宮內膜癌往往發生于圍絕經期和絕經期的女性，這類患者的異常子宮出血跟月經期的出血是沒有關系的。這類患者需要查彩超評判內膜厚度，當內膜異常增厚就要高度懷疑是不是內膜發生病變，通過活檢來評判內膜是不是發生了癌變。

　　5.無排卵性異常子宮出血

　　還有一類病人屬于無排卵性的異常子宮出血，往往常見于青少年青春期出血和圍絕經期出血。

　　青少年無排卵性出血主要原因青少年年齡較小，下丘腦垂體卵巢軸沒有發育完善，還沒有完整的月經周期，以止血、調整周期和糾正貧血為主要原則。

　　但大部分是圍絕經無排卵性出血。隨著年齡的增長，女性卵泡儲備能力下降，出現無排卵性的月經，子宮內膜受到雌激素單一的刺激，長時間內膜持續增厚，出現突破性的子宮出血。這類病人治療的原則是止血、糾正貧血、調整周期和預防癌變。

　　對于以上這些常見的異常子宮出血，女性可以進行自我判斷，根據自身情況及時就診。同時，蔡莉主任也強調，異常子宮出血大部分不會自愈，偶爾一次不必過于緊張，如果反復出血、經期延長、經量增多，則建議及時就醫，定期的婦科體檢有助于很多婦科疾病的早期診斷和治療。

　　專家簡介：

　　蔡莉，徐州市婦幼保健院婦科三病區主任醫師，醫學碩士。

　　從事婦產科臨床20年，有豐富的臨床經驗，擅長婦科內分泌，婦科腫瘤，不孕癥等診治，擅長宮腹腔鏡微創手術，曾獲“徐州市技術能手”，“徐州市五一創新能手”稱號。

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