全程導醫網 徐州婦幼保健頻道：近日，徐州市婦幼保健院產科孟慶勇團隊成功為一位患有兇險性前置胎盤的孕婦實施了手術。此次手術的成功，不僅展現了醫院在高危妊娠救治中的專業能力和團隊協作精神，更關鍵在于手術時機的精準選擇。
01 再遇“產科殺手”精準選擇手術時機
田女士是一位二胎媽媽，孕31+3周時因陰道出血入院，經彩超檢查確診為中央性前置胎盤。這是一種嚴重的妊娠并發癥，結合田女士曾經做過剖宮產手術，此次胎盤完全附著于子宮前壁，位于前次手術子宮疤痕處，并完全覆蓋宮頸內口，臨床診斷為兇險性前置胎盤，導致產時和產后大出血的風險極高，被稱為“產科殺手”。接診醫生為盡可能提高胎兒存活率，決定先采取保胎措施，同時進行促胎肺成熟治療，以等待最佳手術時機。
在此期間，田女士多有憂慮、無心進食，營養狀況很不好，出現貧血現象。孟主任和田女士及其家屬多次耐心溝通，力勸少思少慮，注重身心健康，并予以飲食指導和鐵劑補充，田女士及家人打消了心中的疑慮，逐漸對孟慶勇團隊產生了深深信任與依賴，決定以積極的心態配合好醫護人員，共闖難關。
孕34+1周時，田女士再次出現反復出血，病情進一步惡化。核磁共振檢查結果顯示，她不僅是中央性前置胎盤，胎盤還深深植入在第一胎剖宮產的子宮切口處，隨時可能引發大出血，情況十分危急。面對這一高風險局面，產科孟慶勇主任當機立斷，決定立即終止妊娠，以確保母嬰安全。
TIPS
在兇險性前置胎盤的處理中，手術時機的選擇至關重要。過早手術可能導致胎兒肺部發育不成熟，增加新生兒并發癥的風險;而過晚手術則可能引發孕婦大出血，危及生命。此次手術中，團隊在孕婦接受了兩輪促肺成熟治療后，果斷決定在孕34周+1天時進行手術。這一時機的選擇，確保了胎兒肺部相對成熟，同時避免了孕婦因持續出血而陷入危險。
02 多學科協作護航 介入技術保障母嬰平安
術前，醫院組織了由產科、放射科、新生兒科、麻醉科、重癥醫學科、輸血科等多學科專家組成的MDT團隊，對田女士的病情進行了全面評估。由于兇險性前置胎盤可能導致大出血，專家團隊決定采用雙側髂內動脈球囊預置術，以有效控制出血風險，確保母嬰安全。這一手術方案通過預先置入球囊，在必要時阻斷髂內動脈血流，減少術中出血，提升手術安全性。MDT團隊的協作確保了手術的順利進行，最大程度保障了母嬰健康。
TIPS
雙側髂內動脈球囊預置術，指患者穿刺點局部麻醉后，穿刺雙側股動脈，經導絲引導髂動脈導管，于雙側髂動脈手推造影證實血管選擇到位，運用交換導絲將順應性球囊引入雙側髂內動脈，然后用膠布固定雙側導管防止移位。
03 出血不足五百毫升 母嬰平安獲高度贊譽
手術開始后，專家團隊憑借豐富的經驗和嫻熟的技術完成了球囊放置和血流阻斷，配合改良式子宮B-lynch縫合術以及局部“8”字縫扎術，在5分鐘成功完成止血，遠低于常規的15分鐘時限，有效降低了器官缺血的風險。隨后，通過剖宮產順利誕下一名健康女嬰。術中出血量不到500毫升，術后出血僅為25毫升，未用到術前準備的應急用血，介入手術效果顯著。
術后第四天，田女士恢復良好，已能進行正常活動，身體各項指標穩定。她對手術效果和醫護團隊的專業水平給予了高度評價，特別對團隊在手術時機選擇上的精準判斷表示由衷的認可和感謝。
兇險性前置胎盤是產科領域的一大難題，DEEPSEEK可以通過大數據分析給出文字答案，但醫生的人文關懷、對手術時機選擇和突發情況的處理是無法取代的。此次手術的成功再次證明，在高危妊娠處理中，手術時機的選擇與手術技術同樣重要，甚至可能成為決定手術成敗的關鍵因素。
未來，徐州市婦幼保健院將繼續秉持“以患者為中心”的理念，為更多高危妊娠患者提供安全、高效的醫療服務，守護母嬰健康。
產科簡介
徐州市婦幼保健院是全國首批“愛嬰醫院”，徐州市醫學會圍產醫學分會主委單位。產科是江蘇省臨床重點專科、江蘇省婦幼健康重點學科、省市兩級孕產婦危急重癥救治中心、蘇北地區首個圍產醫學方向碩士培養點。醫院承擔蘇北地區乃至蘇魯豫皖接壤地區產科醫療保健及危重孕產婦接診、救治及會診工作，為蘇北地區乃至淮海經濟區開放床位最多、設備最為先進、診療技術最為高超的產科之一。
產科在橙色高危孕產婦和危急重疑難病例救治方面能力突出，在大力提升危重孕產婦管理和救治水平的基礎上，注重與相關學科的交叉合作與培訓，產前診斷、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、胎兒生長受限與早產、胎盤異常等亞專業方向專科優勢明顯。
產科門診包括高危妊娠門診、產前診斷咨詢門診、優生遺傳咨詢門診、產后康復門診、妊娠期高血壓疾病門診、妊娠期糖尿病門診、前置胎盤門診、助產士門診、藥學門診等。產科病房開放床位280張，包括普通病房、VIP病房、產房及MICU。產房目前開展鎮痛分娩、導樂分娩、水中分娩等項目，引進介入治療、MRI用于重癥救治和產前診斷。產前診斷開展了羊水穿刺染色體分析(CMA)、無創DNA及超聲各項產前診斷技術。
作為三級甲等婦幼保健院，徐州市婦幼保健院產科臨床與保健工作緊密融合，除上述產科門診外，還開展了孕前保健門診、孕期心理門診、營養科門診、孕期保健護理門診、孕婦學校等獨具保健特色的產科門診。
在中醫藥領域，徐州市婦幼保健院產科針對妊娠劇吐、產后尿潴留、產后尿失禁、產后惡露不盡、產后身痛、產后身體調理、恥骨聯合分離、腹直肌分離、腰背肌筋膜炎等疾病的中醫特色診療方案，有較好的療效。
科室近五年承擔各級各類科研課題6項，獲得各項獎項近10項，培養研究生10余名。
專家簡介
孟慶勇
主任醫師
六病區主任
任徐州市遺傳專業委員會委員，多次受到醫院年度考核優秀個人表彰，在省級刊物發表論文十余篇，主持、參與完成市級科研課題三項，曾獲得省醫學新技術引進二等獎一項、徐州市科技進步一等獎一項、二等獎三項、三等獎五項。
擅長診治妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓等產科合并癥、并發癥。對于復雜性剖宮產手術以及剖宮產術中大出血的手術治療有豐富經驗。
專家門診：周四全天
徐州導醫熱線：0516-85707122
