4月1日起,市婦幼保健院生育保險按單病種結算,成為首批與市醫保中心簽訂生育按單病種收付費服務的三甲定點醫療機構。
協議規定,住院分娩單病種收費包含參保人員住院分娩期間所發生的所有診斷與治療等費用,及因生育引起的并發癥及合并癥等發生的住院醫療費用(包括順產、器械產、剖宮產)。參保人員在市婦幼保健院發生的住院分娩費用,由醫保中心和定點醫療機構共同承擔。其中單病種限額以內的費用由醫保基金全額支付80%,參保人員自付限額以內的20%(個人申請的特殊服務費用除外),超過限額以外的費用由定點醫療機構承擔。同時,市居民醫保的參保居民也可享受住院分娩單病種待遇,包括居民醫保參保人員發生的住院分娩費用,由醫保中心按單病種限額的70%支付,個人支付30%。
新協議的實施將進一步完善我市職工生育保險和居民醫療保險制度,提高醫療保障水平,大大降低我市職工居民生育醫療負擔,進而維護醫保基金的穩步運行。