常規治療、適形放療、三維適形放療、靜態調強放療、立體定向放射外科治療、圖像引導放射治療、快速旋轉容積調強放療……或許你已被眼前蹦出的多種先進的腫瘤放射治療技術弄得眼花繚亂，但值得說明的是，這些技術僅靠Truebeam腫瘤放射治療系統就可以全部完成。

 

        作為目前全球最新進的腫瘤放射治療設備，Truebeam系統能為廣大患者提供最先進、精準和高效的放射治療。和其它的放射治療設備相比，Truebeam系統的治療速度最少可提高50%，也就是說，完成一次放射治療最多不超過2分鐘。

 

         如此高端的系統，國內目前僅有北京大學附屬腫瘤醫院，廣州中山腫瘤研究所等少數幾家大型腫瘤治療機構得以引進。而記者獲悉，徐州市中心醫院放療科緊跟腫瘤治療技術的發展步伐，在江蘇省乃至華中地區首家引進該先進腫瘤治療設備。

 

         放療科主任殷海濤告訴記者：“目前，該系統在本院已完成苛刻的用戶測試，即將在今年春節前正式用于腫瘤患者的臨床治療。”

 

         Truebeam系統到底是什么？

 

         “美國瓦里安醫療系統公司（Varian Medical Systems.Ins）是全球最大的腫瘤治療儀器研發公司，而Truebeam腫瘤放射治療系統是該公司研制出的目前全球最先進的腫瘤放射治療設備。”

 

         市中心醫院放療科殷海濤主任介紹說，Truebeam系統是美國瓦里安公司生產的Truebeam電子直線加速器、醫學圖像處理系統、呼吸門控設備和網絡系統的統稱。該系統用于精確的治療腫瘤疾病，可精確的完成調強放射治療、容積旋轉調強放射治療和立體定向放射治療等各種腫瘤放射治療方式。

 

        “該系統于2009年在歐美國家一經推出，就被眾多腫瘤中心熱捧，稱為腫瘤放射治療技術的革命。”殷海濤主任說，作為Truebeam系統的首批用戶，全球最大的腫瘤治療及研究醫院———安德森腫瘤醫院在總結新設備帶來的影響中稱：“與調強放射治療或三維適形放射治療相比，針對治療復雜癌癥患者的（Truebeam系統的）RapidArc 放射治療方式能夠較少傷害患者健康的組織和重要的器官。”

 

         殷海濤主任指出，國內目前引進Truebeam系統的僅有北京大學附屬腫瘤醫院，廣州中山腫瘤研究所等少數幾家大型腫瘤治療機構。在這方面，徐州市中心醫院放療科緊跟腫瘤治療技術的發展步伐，2013年進行了引進，成為在江蘇省乃至華中地區首家引進該設備的醫療機構。

 

         “目前，該系統在本院已完成苛刻的用戶測試，即將在今年春節前正式用于腫瘤患者的臨床治療。”

 

        Truebeam系統放射治療可以治療什么疾病？

 

       “Truebeam系統如此先進，究竟能治什么病？”面對患者關心的問題，殷海濤主任的回答是：“Truebeam系統適用于以往放射治療技術能夠治療的所有腫瘤。”這里指的所有腫瘤包括：鼻咽癌及其它頭頸部腫瘤、中樞神經系統腫瘤、肺癌、食道癌、乳腺癌、宮頸癌、胃癌、前列腺癌、直腸癌、原發性肝癌和子宮內膜癌等。

 

         同時，對于一些由于腫瘤疼痛造成無法忍受較長時間靜臥的患者，以及腫瘤位置比較特殊的患者，由于True-beam系統治療時間短，治療過程精確，為這些以往的技術不能進行治療的患者帶來新的希望。

 

        以臨床較為常見的鼻咽癌為例，以往的治療設備沒有達到足夠的技術水平，加速器只能固定幾個有限的幾個角度治療。這種方法比較浪費時間而且治療的方案也不能達到最優化。而使用Truebeam系統，加速器在治療過程中是繞著人體360°旋轉的，在轉動的過程中完成治療，因此治療的效率大大的提高，同時可達到治療方案的最優化。

 

          兩大優點：放療速度提升50% 精確度達到亞毫米級

 

         和其它的放射治療設備相比，Truebeam系統的治療速度值得大為稱贊，最少可提高50%。

 

         殷海濤主任介紹，現在常用的放射治療設備產生的用于治療的放射線劑量率最高不超過800MU/min，但是Truebeam系統的劑量率可達到2400MU/min。相比而言，Truebeam系統產生的最高劑量率遠遠高出其它放射治療設備。另外，Truebeam系統使用的智能自動化管理系統，減少了治療前患者的擺位和位置校正耗費時間。

 

         “舉例來說，使用以往的放療設備進行一個鼻咽癌的調強治療需要至少10分鐘，而完成同樣的治療，True-beam系統僅需2分鐘。”

 

         “此外，Truebeam系統的精確度達到前所未有的亞毫米級。”據介紹，這樣的高精度來自該系統成熟完善的架構，它在治療前患者的圖像采集、治療位置的確定、由于呼吸等不自覺運動造成的腫瘤位置偏移的校準、射線形狀跟隨腫瘤不同視角觀察到的形狀變化而發生同樣變化等預處理過程之間，使用計算機智能系統建立起一個高水平的同步管理，每隔0.00001秒自動對整個治療過程完成一次精度驗證，在整個治療過程中，True-beam系統自己對其精度進行超過10萬次的監測，確保系統治療過程中始終保持在一個“真正的中心”。

 

         根據腫瘤的運動情況制定相應的治療方法

 

         前面說過，Truebeam系統是集電子直線加速器、醫學圖像處理系統、呼吸門控設備和網絡系統的統稱，那么，什么是呼吸門控設備？該設備在治療中又起到什么作用呢？

 

        殷海濤主任解釋說，呼吸門控放療技術由呼吸門控儀控制治療過程中患者的呼吸情況，通過計算機顯示呼吸變化的幅度，然后設定某一幅度作為治療時參數。

 

        當呼吸達到這一幅度時，呼吸門控儀自動切斷通氣，靶區即停留在一個固定位置不動，同時給予放射治療，治療10-18秒后，再回復正常呼吸。通過這一技術，大大減少了因呼吸運動造成的靶區位移及正常肺組織和肝組織的受量，使得腫瘤靶區劑量可進一步提高，提高治療效果。

 

        “以肺癌等一些胸腹部的疾病舉例來說，這一類腫瘤會受到心臟搏動和呼吸漲落等影響而不停地運動。以往的治療設備治療這些疾病，為了保證將這些腫瘤包含在治療的范圍內，需要擴大治療的區域，但是由于腫瘤的周圍都是人體的正常組織器官，一方面需要給腫瘤足夠多的射線，一方面又要減少正常組織器官因為射線受到的傷害，這種矛盾的關系，導致采用保守治療的方案偏多，腫瘤治療的效果不明顯。新的Truebeam系統配備了呼吸門控裝置，它的好處在于可以從治療方案制定的過程中就觀察到人體內腫瘤的運動情況，然后根據腫瘤的運動情況制定相應跟隨腫瘤運動的治療方法，這樣就可以不擴大治療的范圍，保護了正常組織器官，又可以保證腫瘤接受了足夠的放射線治療，從而提高治療的療效。”

 

         殷海濤主任說，我們可以把放射線看做是一把刀，那么使用以往設備的放射線“刀”切腫瘤，為了保證把腫瘤切除，需要連帶把腫瘤周圍的很多正常組織（甚至可能超過腫瘤的體積）一起切掉，而且有可能腫瘤切除不干凈；使用Truebeam的放射線“刀”切除腫瘤，由于它可以跟著腫瘤移動，所以它切除的僅僅是腫瘤，很少正常組織被連帶切掉。

 

         總之，Truebeam系統設備的引進，標志著徐州市中心醫院在腫瘤治療設備的配置方面又上了一個新臺階，將進一步促進該醫院放療水平的提升，使該醫院腫瘤放射治療跨入一個全新時代，將為加快蘇北地區乃至全省醫療衛生事業的發展、提高醫療衛生服務水平做出更大的貢獻。

 

         Truebeam系統可以完成哪些腫瘤治療技術？

 

        （1）適行調強放療技術

 

         通過CT模擬定位，準確勾畫腫瘤的輪廓位置，根據腫瘤的3D形狀調節輻射的強度使輻射劑量更加準確，通過聚焦施加更高的輻射劑量，使周圍正常組織接收最小的輻射劑量。最大優點是可以提高腫瘤控制率和明顯減少腫瘤周圍正常組織的照射量，從而減少放射性損傷的后遺癥。主要用于治療頭頸部腫瘤及盆腔的前列腺癌、直腸癌以及部分胸、腹部的腫瘤。

 

        （2）影像引導放療技術（IGRT）

 

          通過配置在加速器上的影像裝置以及呼吸同步控制系統等，可以實時的采集患者的三維位置和生理運動等信息，并在復雜的癌癥治療過程中同步處理成像、患者擺位和移動管理。因此，即使腫瘤在治療期間因患者的呼吸而不斷移動，系統依然可以準確捕捉腫瘤的最新位置，從而極大的提高治療的精確度和準確度。

 

         （3）高強度模式

 

           該模式可以提供快于前幾代技術2倍多的高劑量，再加上“智能化”自動操作，患者治療所需時間可以大大縮短。如既往簡單的治療需要15分鐘或以上，現在只需要不到2分鐘就可以完成。高效快速的治療一方面可以使患者在治療時更舒適，另一方面也可以提高治療的精確性。

 

         （4）立體定向放射治療（SBRT）

 

          Truebeam是現階段實施體部立體定向放射治療（SBRT)技術最好的平臺。該技術為早期非小細胞肺癌（NSCLC，我國最常見的惡性腫瘤之一）的治療帶來革命性的變化。早期非小細胞肺癌的傳統標準治療方法是采用外科手術切除部分受侵犯的肺段，而臨床上不是所有的患者都適合接受手術治療。常規分割放射治療是非小細胞肺癌非手術治療的主要方法，但總療效未能令人滿意。SBRT是應用立體定位技術和特殊射線裝置，將多源、多線束或多野三維空間聚焦的高能射線聚焦于體內某一靶區，使病灶組織受到高劑量照射，周圍正常組織照量減少，從而獲得臨床療效高，副作用小的一類放療技術的總稱。SBRT的優勢是采用高分次劑量、短療程分割模式，具有明顯的放射生物學優勢。國外大量肺癌SBRT研究結論為：SBRT對早期NSCLC局控率80%~100%，效果與手術相當，且具有無創、方便、治療時間短等優點，可作為此類患者的首選治療手段。2012年NCCN指引已將SBRT列為早期NSCLC的治療選擇之一。

 

          （5）快速容積旋轉調強放射治療技術（Rapid Arc）

 

            快速容積旋轉調強治療（Rapid Arc）是在圖像引導放射治療技術（IGRT）基礎上成功研發，集新型高精尖加速器與逆向優化治療計劃設計軟件、精密三維和兩維的劑量驗證設備于一身。該技術可滿足全身各部位腫瘤治療的需要，更適合早期癌癥的治療。作為目前國際最先進的放射治療技術，其具有“快、準、優” 的特點。在時間方面。傳統放射治療過程需15-30分鐘，而該技術將整個治療過程縮短至2-6分鐘，有效提高腫瘤控制率；在精確程度上，該技術可在360度多弧設定的任何角度范圍內旋轉照射，比傳統治療方式照射范圍更大。同時，該技術還能調整控制放射線在腫瘤上的強度，每次治療時可立即取得三維電腦斷層掃描影像并做精準治療定位；此外，快速容積旋轉調強放射治療技術不僅讓放射線隨著腫瘤厚度調弱、增強，還能考慮腫瘤體積各部位的厚薄不同，來給予最合適的放射線強度 ，同時避開在腫瘤中間或凹陷處的如眼球、脊髓等重要人體器官，增加腫瘤控制率，降低正常組織并發癥的幾率，減少治療后的副作用。

 

           （6）四維放射治療技術

 

             四維放射治療技術為在影像定位、計劃設計和治療實施階段均明確考慮解剖結構隨時間變化的放療技術。4DRT充分考慮了解剖組織在治療過程中的運動和分次治療間的位移誤差，如呼吸和蠕動運動、靶區收縮等引起放療劑量分布的變化和對治療計劃的影響等方面的情況，在患者進行治療前、治療中利用各種先進的影像設備對腫瘤及正常器官進行實時的監控，并能根據器官位置的變化調整治療條件使照射野緊緊“追隨”靶區，使之能做到真正意義上的精確治療。

 

          專家介紹

 

         殷海濤 放療科主任

 

         副主任醫師 醫學博士

 

         熟練掌握各種實體腫瘤的診斷與治療，熟練掌握經皮肺穿刺、肝穿刺、深靜脈置管及肝臟腫瘤微波消融微創治療。擅長各種實體腫瘤的以放射治療為主的綜合診療，對各種實體腫瘤的三維適形放射治療及調強放射治療有較深的造詣，目前主要研究方向為生物標志指導下惡性腫瘤個體化放療、中藥的放化療增敏作用機制、納米微球載藥系統在腫瘤中的應用。發表SCI論文10篇及包括中華腫瘤雜志在內的20余篇中文核心期刊論著，參編腫瘤專著3部。作為項目負責人主持江蘇省自然科學基金1項、南京市醫學科技發展項目1項，作為主要成員參加1項國家自然科學基金。

 

         學會任職：江蘇省抗癌協會腫瘤放射治療專業委員會委員、江蘇省生物醫學工程學會醫學物理專業委員會委員、徐州市醫學會放射腫瘤治療學專業委員會副主任委員。

 

         門診時間：周二上午

 

         24小時服務咨詢電話：0516-96120 網址：www.xzch.cn