全程導醫網 徐州健康科普：在心血管疾病預防中，控制血脂至關重要，他汀類藥物是降膽固醇的常用“利器”。然而，部分患者規律服用他汀后，血脂仍不達標。別擔心，掌握下面這些方法，或許能幫你擺脫困擾。

　　查找血脂難降的原因

　　1.遺傳因素影響

　　部分人基因變異，會讓膽固醇合成能力變強，或者讓他汀代謝加快，導致藥物效果變差。像攜帶PCSK9基因突變的患者，可能就需要加大藥量或聯合其他藥物治療。

　　2.藥物劑量不足

　　要是一開始用的他汀劑量太小，降膽固醇的效果就會大打折扣，難以降到目標值。

　　3.代謝疾病干擾

　　糖尿病、甲狀腺功能減退、腎病綜合征等疾病，會干擾脂質代謝，影響他汀發揮作用。

　　4.不良生活方式

　　服藥期間仍保持高脂飲食、缺乏運動、抽煙喝酒，這些不良習慣會抵消藥物效果。

　　5.用藥不規范

　　忘吃藥、自行減量，或者短效他汀沒在夜間服用，都會影響降脂效果。

　　制定針對性治療策略

　　1. 合理調整用藥

　　在醫生指導下，可以適當增加他汀劑量，需注意觀察有無肝功能異常、肌肉疼痛等副作用。也可以聯合用藥，依折麥布能抑制腸道膽固醇吸收，和他汀一起用，能讓膽固醇再降18%～25%;PCSK9抑制劑能增強肝臟清除膽固醇的能力，降幅可達50%～70% ，適合高危患者;有高甘油三酯血癥的患者，可以用貝特類或高純度魚油，但要警惕和他汀聯用可能出現的肌肉損傷風險。

　　2. 改善生活方式

　　飲食上嘗試“地中海飲食”，多吃燕麥、豆類補充膳食纖維，吃堅果補充植物固醇，吃深海魚補充Omega-3脂肪酸，少吃油炸食品和精制糖。每周至少進行150分鐘的中等強度有氧運動。體重超標尤其是內臟脂肪多的人，減重5%～10%，對改善血脂很有幫助。

　　3.做好監測與調整

　　服藥4-6周后，要去醫院檢測血脂、轉氨酶和肌酸激酶，查看藥效與身體反應。疑似家族性高膽固醇血癥的患者，還可以做基因檢測，更好地選擇適合的藥物。

　　避開降脂常見誤區

　　理性看待藥物價格

　　他汀類藥物是降血脂基礎用藥，新型藥物選擇要結合自身經濟條件和患病風險，并非越貴越好。

　　切勿隨意停藥

　　多數人停用降膽固醇藥物幾周后，血脂會反彈，不能因血脂正常就擅自停藥。

　　重視綜合治療

　　僅依靠藥物，不改變生活方式，很難控制好血脂。生活方式干預與藥物治療相結合，可使心血管疾病風險降低30%以上。

　　中藥助力降血脂

　　中藥在降血脂方面有獨特優勢，能多靶點作用于脂質代謝，副作用較小，還可整體調理身體。如調脂湯，由決明子、山楂等組成，適合脂代謝異常患者。丹參能抑制脂質過氧化，降低膽固醇和甘油三酯含量，可每天取10-15克切片泡茶喝。調脂消斑茶對特定證型高脂血癥有效。此外，針灸、按摩足三里、三陰交等穴位也有輔助作用。但使用中藥降血脂務必在中醫師指導下進行。

　　血脂控制是長期過程，與醫生密切溝通，制定適合自己的方案，堅持治療，才能守護心血管健康。

　　專家介紹

　　張 婧

　　副主任中醫師

　　醫學碩士

　　畢業于南京中醫藥大學，從事心血管臨床診療10余年，曾于江蘇省人民醫院心血管科進修，多次赴北京、上海、南京等地參與培訓及學術交流，積累了豐富的臨床經驗。

　　擅長以中西醫結合之法治療冠心病、心力衰竭、心肌梗死、原發性高血壓病、心律失常、高脂血癥等疾病，尤其擅長心力衰竭的重癥救治及中醫藥調護，積極參與科研工作，發表論文數篇。

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