全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：提及胸外科手術(shù)，人們腦海中常常會浮現(xiàn)傳統(tǒng)手術(shù)幾十厘米大口子的場景。近日，在徐州市中醫(yī)院胸外科，醫(yī)生僅需打開一個2厘米的微小切口，借助先進(jìn)的單孔胸腔鏡技術(shù)，成功切除了直徑2.0厘米的肺部結(jié)節(jié)。術(shù)后第五天，患者王女士驚嘆不已：“我自己都找不到手術(shù)切口了!”

　　微孔手術(shù)，切口隱形創(chuàng)傷小

　　50歲的王女士因右上肺磨玻璃結(jié)節(jié)而憂心忡忡，她找到了徐州市中醫(yī)院胸外科的鄭鋼教授。鄭鋼團(tuán)隊采用“超級微孔”胸腔鏡技術(shù)，為她成功切除了病灶。這次手術(shù)，是在王女士的乳暈處巧妙地做了一個2厘米的小切口，通過這個微小通道，胸腔鏡順利進(jìn)入右側(cè)胸腔。由于切口位置隱蔽，術(shù)后幾乎看不到疤痕，真正實現(xiàn)了“無痕”效果。同時，鄭鋼團(tuán)隊還應(yīng)用“超級微孔”技術(shù)，進(jìn)一步減小了創(chuàng)傷，術(shù)后患者基本感覺不到疼痛。

　　結(jié)節(jié)篩查，專業(yè)判斷很重要

　　近年來，隨著CT檢查的普及，越來越多的市民能夠發(fā)現(xiàn)以往X光片無法發(fā)現(xiàn)的小結(jié)節(jié)。準(zhǔn)確篩查和評估肺小結(jié)節(jié)的性質(zhì)，對于肺癌的早期診斷和治療具有重要意義。

　　鄭鋼教授指出，并非所有肺結(jié)節(jié)都需要立即手術(shù)，有的肺結(jié)節(jié)需要積極手術(shù)，有的可以保守治療。例如，3毫米的實性結(jié)節(jié)通常無需擔(dān)心;而部分磨玻璃結(jié)節(jié)則可能是早期肺癌的征兆，這需要專業(yè)醫(yī)生對病情進(jìn)行專業(yè)的綜合判斷。

　　診療方案，因病而異個性化

　　對于肺結(jié)節(jié)的治療，鄭鋼教授強(qiáng)調(diào)應(yīng)制定個性化的診療方案。手術(shù)方式會根據(jù)結(jié)節(jié)的位置、形態(tài)、動態(tài)變化以及患者的個人情況而有所不同。例如，8毫米以上的混合型磨玻璃結(jié)節(jié)、1厘米以上的磨玻璃結(jié)節(jié)以及1.5厘米以上的實性結(jié)節(jié)都被視為高危結(jié)節(jié)。

　　警惕惡性腫瘤，需要密切關(guān)注并可能采取手術(shù)治療。然而，并非所有高危結(jié)節(jié)都需要立即切除。醫(yī)生通常根據(jù)患者的具體情況，動態(tài)觀察它的變化，配合中藥調(diào)理和中醫(yī)外治法，可以讓一部分結(jié)節(jié)從大變小，從小到無。

　　微創(chuàng)升級 單孔手術(shù)

　　一般情況下，肺結(jié)節(jié)都可以用胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療。胸腔鏡手術(shù)的方法有三孔法、兩孔法、單孔法。單孔手術(shù)顧名思義，即只有一個手術(shù)切口。目前單孔手術(shù)通常指的是3cm單孔，即3cm的皮膚切口。

　　徐州市中醫(yī)院胸外科采用的“超級單孔手術(shù)”技術(shù)，該技術(shù)不僅將手術(shù)切口縮小至2厘米，而且采用無肌肉和無神經(jīng)損傷的切口制作技術(shù)，大大減輕了患者的術(shù)后疼痛。有的患者術(shù)后甚至處于“無痛化”狀態(tài)，創(chuàng)傷更小、疼痛更輕、更符合美觀要求。

　　專家提醒

　　鄭鋼教授根據(jù)日常經(jīng)驗，將肺結(jié)節(jié)按大小進(jìn)行分類并給出了建議。

　　1—3毫米的肺結(jié)節(jié) 基本不需手術(shù)，每年復(fù)查一次，觀察即可。

　　4—7毫米的肺結(jié)節(jié) 若為實性結(jié)節(jié)，多半不需要手術(shù)，僅需觀察;若為磨玻璃結(jié)節(jié)，建議先觀察三個月到半年或者每年復(fù)查一次。配合中藥調(diào)理和中醫(yī)外治法，部分結(jié)節(jié)可能逐漸縮小甚至消失。

　　7—10毫米的肺結(jié)節(jié) 若是典型的磨玻璃或混合磨玻璃影，多需手術(shù)治療。初次發(fā)現(xiàn)，也可以先觀察1到3個月配合中藥調(diào)理和中醫(yī)外治法，部分結(jié)節(jié)可能逐漸縮小甚至消失。藥物治療無效后再考慮手術(shù)。實性結(jié)節(jié)則可以長期觀察，一旦有變化及時手術(shù)。

　　10—30毫米的肺結(jié)節(jié) 若影像學(xué)表現(xiàn)為典型良性(如鈣化等)，不必切除。若不能明確良惡性的結(jié)節(jié)，理論上均應(yīng)考慮手術(shù)。

　　專家介紹

　　鄭 鋼   胸外科主任

　　主任中醫(yī)師   院名中醫(yī)

　　徐州市醫(yī)學(xué)會心胸外科委員會副主任委員、上海市傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)工程協(xié)會中西醫(yī)結(jié)合胸部微創(chuàng)專委會委員、江蘇省研究型醫(yī)院協(xié)會腫瘤消融委員會委員、徐州市抗癌協(xié)會專業(yè)委員會委員、徐州市腫瘤防治專家?guī)煨夭磕[瘤專家組成員、徐州市中醫(yī)學(xué)會中醫(yī)外科委員會委員。致力于中西醫(yī)結(jié)合治療肺結(jié)節(jié)。師從上海胸科醫(yī)院楊運(yùn)海，李志剛主任，擅長單孔胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療肺結(jié)節(jié)，肺癌，縱隔腫瘤，食管癌。

　　門診時間：周一上午(肺結(jié)節(jié)專病門診)，周五上午。

           徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516——85707122