全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康科普：在門(mén)急診常遇到有孩子肚子痛，有的是當(dāng)天疼，有的間斷疼痛數(shù)周數(shù)月。有的家長(zhǎng)說(shuō)我把孩子從學(xué)校接回家就好了，是我家孩子不想上學(xué)? 還是積食了? 我們今天來(lái)談?wù)剝和雇吹囊粋€(gè)常見(jiàn)疾病，急性腸系膜淋巴結(jié)炎。

　　1、腸系膜淋巴結(jié)是什么？

　　我們的淋巴系統(tǒng)遍布全身，其中淋巴結(jié)是重要的組成部分，而腸系膜作為連接腸道與腹壁的組織，含有豐富的血管和淋巴結(jié)。腸系膜淋巴結(jié)一般負(fù)責(zé)識(shí)別和清除腸道內(nèi)的病原以達(dá)到免疫防御的功能，還可以生成及激活免疫細(xì)胞以對(duì)抗病原，另外還可以調(diào)節(jié)腸道的免疫反應(yīng)，維持腸道微生物菌群的平衡，防止過(guò)度的免疫反應(yīng)。因此感染的時(shí)候除了脖子上的淋巴結(jié)會(huì)有反應(yīng)，肚子里面的淋巴結(jié)也會(huì)有反應(yīng)，只不過(guò)肚子里面的淋巴結(jié)一般不容易被大家看到，那怎么發(fā)現(xiàn)呢?醫(yī)生也不一定摸得到哦，還需要靠一些“科技的力量”。

　　2、什么的癥狀要考慮急性腸系膜淋巴結(jié)炎？

　　一般7歲以內(nèi)的孩子較為多見(jiàn)，特別是學(xué)齡前期的孩子，常因易感染或者脾胃功能差、腸道免疫功能不完善等原因有腹痛，一般是間斷發(fā)作，可以自行緩解，但有反復(fù)。急性腸系膜淋巴結(jié)炎主要表現(xiàn)為腹部疼痛，以臍周部位多見(jiàn)，也有右下腹部位疼痛，可伴臍周、右下腹輕壓痛，可能會(huì)伴有輕度發(fā)熱，超過(guò)38.5℃的較為少見(jiàn)，疼痛時(shí)可伴有惡心、嘔吐或食欲不佳癥狀，少見(jiàn)伴腹瀉。

　　3、怎么樣確診急性腸系膜淋巴結(jié)炎？

　　由于常常跟病毒、細(xì)菌感染有關(guān)，以病毒感染更多見(jiàn)，血常規(guī)可能表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞降低，炎癥指標(biāo)不高，若伴有嘔吐，可能有白細(xì)胞反應(yīng)性增高。若是慢性病程，血常規(guī)基本正常。

　　腹部彩超作為腸系膜淋巴結(jié)炎檢查的首選方法，是臨床醫(yī)生的好幫手。目前國(guó)內(nèi)多數(shù)學(xué)者認(rèn)為在同一區(qū)域腸系膜上顯示2個(gè)以上淋巴結(jié)，最大淋巴結(jié)長(zhǎng)徑>10mm，短徑>5mm，長(zhǎng)徑/短徑>2mm可以診斷為腸系膜淋巴結(jié)腫大。比如下面的超聲圖，我們可以看到探測(cè)的區(qū)域有多個(gè)低回聲區(qū)，其中最大的大小為13mm*5mm。

　　4、如何治療和管理？

　　由于如闌尾炎、腸套疊、腸結(jié)核等誤診為腸系膜淋巴結(jié)炎的病例時(shí)有發(fā)生，因此若出現(xiàn)腹痛持續(xù)加重、高熱不退、反復(fù)嘔吐或腹瀉、食欲差等情況應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。兒童發(fā)生急性腸系膜淋巴結(jié)炎非常常見(jiàn)，患病后只要接受正規(guī)有效的治療，一般預(yù)后良好，但仍需注意觀察孩子的狀況，必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)醫(yī)療幫助。

　　多數(shù)情況下，急性腸系膜淋巴結(jié)炎是自限性的，可以自行好轉(zhuǎn)的，治療上主要是對(duì)癥治療，根據(jù)情況抗炎或者抗病毒治療，緩解發(fā)熱、腹痛、嘔吐等癥狀。平時(shí)幫助孩子保持良好的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、衛(wèi)生習(xí)慣，比如：注意手口衛(wèi)生，飯前便后洗手;規(guī)律作息飲食，提高抵抗力，減少感染;不挑食偏食，多吃富含維生素的水果，避免經(jīng)常食用生冷、油膩、辛辣、過(guò)甜的食物;生病期間盡量清淡飲食，可予以益生菌調(diào)理腸道菌群，健脾護(hù)胃藥物對(duì)癥治療。（作者：湖北省婦幼保健院 顧莉；來(lái)源：國(guó)家醫(yī)保局）

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