全程導醫網 徐州健康科普：“懷孕后血壓稍微高點很正常，休息幾天就好了吧?”

　　“孕前一直低血壓，總不可能得妊高癥!”

　　“聽說妊高癥不能用藥，會影響寶寶發育!”

　　這些流傳在孕媽群里的“經驗之談”，正在將無數準媽媽推向危險邊緣。數據顯示，我國每10位孕婦中就有1人受妊娠期高血壓疾病威脅，重度病例可引發抽搐、胎盤早剝甚至母嬰死亡。今天，徐州市中心醫院新城產科病區為您揭開這一“隱形妊娠殺手”的真相。

　　妊高癥≠普通高血壓，這些關鍵區別要認清

　　妊娠期高血壓：妊娠20周后，首次出現(以往沒有高血壓病史)，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg，產后12周內恢復正常，尿蛋白檢測陰性。如果收縮壓≥160mmHg和或舒張壓≥110mmHg為重度妊娠期高血壓。

　　關鍵區別

　　1. 妊高癥≠普通高血壓：普通高血壓患者懷孕屬于“妊娠合并慢性高血壓”，妊高癥特指妊娠誘發的高血壓疾病。普通高血壓患者血管病變是漸進過程，而妊高癥患者因胎盤缺血引發全身小動脈痙攣，可能會在數日內急劇惡化。

　　2. 妊娠期高血壓≠妊高癥：妊高癥是總稱，包括妊娠期高血壓、子癇前期和子癇。子癇前期是妊高癥的中度表現，子癇則是重度階段。簡單來說，妊高癥是“高血壓基礎病”，子癇前期是“預警期”，子癇則是“危急并發癥”。

　　3. 子癇和子癇前期：子癇是妊娠期高血壓疾病最嚴重的階段，指孕婦在妊娠晚期或產后出現抽搐、昏迷等危急癥狀，可能引發器官損傷甚至死亡。子癇前期則是其前一階段，表現為血壓升高(≥140/90mmHg)和尿蛋白異常，可能伴隨頭痛、視力模糊等癥狀，需密切監測以防發展為子癇。

　　預警信號：早期識別，這些癥狀可避免危險

　　孕媽媽產檢時血壓達到130/85mmHg以上應引起重視，但除血壓升高外，更需警惕以下“紅色警報”：

　　神經系統：持續性頭痛、頭暈、視物模糊、眼前閃光感

　　消化系統：右上腹疼痛、惡心嘔吐(警惕肝包膜下血腫)

　　泌尿系統：蛋白尿、甚至尿量突然減少(<500ml/天)

　　全身癥狀：突發水腫(特別是面部和手部)、體重驟增(>0.9kg/周)

　　嚴重后果，妊娠期高血壓危害

　　1. 胎兒的生長發育受限。妊娠期高血壓全身小血管的痙攣，胎盤的供血不足，導致寶寶發育受限。

　　2. 胎兒容易出現早產。血壓控制得不好，那么就有可能胎盤早剝，為了胎兒以及孕婦的安全，提前終止妊娠，造成早產。

　　3. 胎兒易出現窘迫甚至是胎死宮內。

　　罪魁禍首，引起高血壓的高危因素

　　遺傳因素：家族中有高血壓病史，孕婦患妊娠期高血壓的風險可能會增加。

　　年齡因素：年齡≥35歲更容易發生妊娠期高血壓。

　　多胎妊娠：懷有雙胞胎或多胞胎的孕婦，身體負擔較重，患病風險較高。

　　肥胖：孕前體重過重或孕期體重增長過多，都可能增加患病幾率。

　　既往病史：有慢性高血壓、腎臟疾病、糖尿病等病史的孕婦，發生妊娠期高血壓的可能性較大。

　　應用輔助生殖技術懷孕。

　　再次妊娠與上次妊娠間期>10 年。

　　膳食因素：高鹽飲食;缺乏營養素，如蛋白質、鈣、鎂、鋅、硒等。

　　預防策略，高危寶媽必看

　　1. 高危人群早干預

　　初產婦、雙胎妊娠、肥胖(BMI>28)、慢性腎病等高危人群，在專業產科醫生指導下合理補鈣，甚至使用阿司匹林等藥物。

　　2. 生活方式管理

　　體重控制：孕中晚期每周增重≤0.5kg，控鹽控糖、適量飲水;

　　運動處方：每日30分鐘步行(心率<110次/分);

　　睡眠監測：要養成良好生活習慣，保證睡眠時間，確保深度睡眠≥4小時/天。

　　3. 按時產檢

　　孕20周后每2周檢測尿微量白蛋白/肌酐比值;

　　28周后每周進行胎兒生物物理評分。

　　治療方案，確診妊高癥該怎么辦

　　1.妊娠期高血壓

　　注意休息，若失眠，可以適當使用地西泮治療;積極調節自己的情緒，避免過度焦慮等;定期監測母胎情況;專業醫生評估后酌情使用降壓藥。

　　2.子癇前期

　　使用藥物降低血壓;密切監測母胎情況，如果有必要，適時終止妊娠。

　　3.子癇

　　控制抽搐，病情穩定后終止妊娠;

　　4.慢性高血壓并發子癇前期

　　要同時兼顧慢性高血壓和子癇前期的治療。如果孕媽媽精神狀況，不好或者出現失眠的情況，也可以使用藥物來幫助改善。

　　破除誤區，這些認知可致危險

　　誤區1：“沒有癥狀就不用管血壓”

　　真相：指南明確指出，30%的子癇前期患者早期無典型癥狀。2020中國指南要求所有孕婦每次產前檢查必須測量血壓(證據等級II-2A)，無癥狀高血壓可能已造成胎盤功能損傷。

　　誤區2：“我瘦，以前血壓也不高，不會得妊高癥”

　　真相：研究顯示：BMI<18.5的初產婦患病風險增加2.3倍(ISSHP,2018)。2020中國指南將首次妊娠、多胎等列為獨立危險因素，與體型無必然關聯。

　　誤區3：“妊高癥在產后會自愈”

　　真相：約18%患者產后發展為慢性高血壓。指南明確規定，產后需持續監測至12周，如血壓≥150/100mmHg應繼續治療。

　　誤區4：“用藥會影響胎兒”

　　真相：在專業醫生評估后用藥，利大于弊，如拉貝洛爾、硝苯地平等藥物經多年臨床驗證對胎兒安全。

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