全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州傳染頻道：患者袁某，男，61歲，糖尿病病史、高血壓病7年，因“咳嗽咳痰、發(fā)熱胸悶20天”至北京地壇醫(yī)院徐州醫(yī)院(徐州七院)住院治療。經(jīng)詢問，患者在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查胸部CT顯示左側(cè)大量胸腔積液，結(jié)核感染T細(xì)胞陽性，在做完胸腔閉式引流抽液后，病情反復(fù)，大部分積液不能排出。外院接診醫(yī)師懷疑是“結(jié)核性胸膜炎”，但胸腔積液性質(zhì)不支持結(jié)核性質(zhì)。

　　到院后，主治醫(yī)師做進(jìn)一步檢查，為解決患者胸腔積液同時(shí)進(jìn)一步明確病因，決定行內(nèi)科胸腔鏡診治。

　　在行內(nèi)科胸腔鏡治療過程中，為患者清除胸腔內(nèi)粘連、分隔、包裹的纖維膜，胸腔積液順暢流出。同時(shí)，術(shù)中取胸膜粘連處病理活檢及特殊染色，明確了患者包裹性胸腔積液由真菌感染引起，予以抗真菌治療后，患者無新生胸水，肺復(fù)張良好。

　　治療前后影像表現(xiàn)對比：

　　胸正位片：

　　上胸腔

　　胸廓中部

　　小七科普時(shí)刻

　　內(nèi)科胸腔鏡是一項(xiàng)用于診斷和治療胸腔疾病的微創(chuàng)技術(shù)，特別是在處理包裹性胸腔積液和診斷不明的胸膜炎方面展現(xiàn)出的獨(dú)特優(yōu)勢。

　　診治過程：在局部麻醉下通過胸腔鏡器直接觀察胸膜腔的內(nèi)部情況，了解病變的部位、形態(tài)、范圍等，組織活檢病理診斷。同時(shí)進(jìn)行治療操作，包裹性胸腔積液可在直視下清除纖維分隔，充分引流積液，促進(jìn)肺復(fù)張。

　　內(nèi)科胸腔鏡的優(yōu)勢

　　1. 相比外科胸腔鏡，內(nèi)科胸腔鏡無需全身麻醉，在局部麻醉即可完成手術(shù)，避免了全身麻醉的風(fēng)險(xiǎn)。

　　2. 診療精準(zhǔn)：直視下進(jìn)行操作，精準(zhǔn)活檢診斷準(zhǔn)確性高，清除包裹分隔順暢引流。

　　3. 手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，患者恢復(fù)快。

　　4. 費(fèi)用較低：住院時(shí)間短，總體治療費(fèi)用可降低30%-50%，大大減輕了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　5. 快速康復(fù)：患者通常術(shù)后可自由活動，恢復(fù)正常生活。

　　專家介紹

　　劉慧梅

　　?結(jié)核三科主任，副主任醫(yī)師，徐州醫(yī)科大學(xué)碩士，徐州市第二批青年后備人才，2022年榮獲江蘇省百名醫(yī)德之星，2021年榮獲徐州市優(yōu)秀共產(chǎn)黨員。

　　?學(xué)會任職：中華醫(yī)學(xué)會結(jié)核病學(xué)分會潛伏感染專業(yè)委員會委員，江蘇省醫(yī)學(xué)會結(jié)核病學(xué)分會青年委員會委員，中國防癆協(xié)會學(xué)校與兒童結(jié)核病防治專業(yè)分會委員，江蘇省防癆協(xié)會結(jié)核潛伏感染防治專業(yè)分會委員，徐州市醫(yī)學(xué)會結(jié)核病學(xué)專業(yè)委員會常務(wù)委員。

　　?擅長：肺結(jié)核診治及肺部疾病鑒別、結(jié)核藥不良反應(yīng)鑒別及處置，中西醫(yī)結(jié)合治療淋巴結(jié)結(jié)核、嬰幼兒卡介苗不良反應(yīng)處置、學(xué)校結(jié)核潛伏感染疫情處置、高危人群結(jié)核潛伏感染預(yù)防處置。

　　?主持市級科研課題2項(xiàng)，科研創(chuàng)新隊(duì)列研究1項(xiàng)。

　　坐診時(shí)間：周一、周五8:00-12:00

　　咨詢電話：15952157756

　　張禮營

　　?副主任醫(yī)師，畢業(yè)于徐州醫(yī)科大學(xué)，徐州市醫(yī)學(xué)會結(jié)核專業(yè)委員會委員

　　?從事結(jié)核病臨床工作10余年，曾在北京佑安醫(yī)院及山東胸科醫(yī)院進(jìn)修，專于各類結(jié)核病診斷與治療，重癥結(jié)核的救治，對耐多藥肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、淋巴結(jié)核、骨結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎等有較高水平，尤其精于局麻下內(nèi)科胸腔鏡，對不明原因的胸腔積液、包裹性胸腔積液難治性胸腔積液及胸膜粘連、胸膜增厚等的診斷和治療。

　　?多次獲得“先進(jìn)個(gè)人”“優(yōu)質(zhì)服務(wù)標(biāo)兵”等榮譽(yù)稱號。

　　坐診時(shí)間：周四8:00-12:00

　　闞宗衛(wèi)

　　?主任醫(yī)師，畢業(yè)于徐州醫(yī)科大學(xué)，徐州市防癆協(xié)會成員，曾在山東省胸科醫(yī)院進(jìn)修支氣管鏡及內(nèi)科胸腔鏡。

　　?從事結(jié)核病防治工作10余年，擅長結(jié)核病的診斷與治療，對重癥結(jié)核、耐藥結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、骨結(jié)核等有豐富的治療經(jīng)驗(yàn)。

　　坐診時(shí)間：周二8:00-12:00

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