徐州市中心醫(yī)院醫(yī)藥聯(lián)合助力妊娠藥物暴露孕婦安全分娩

　　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息：2月17日，徐州市中心醫(yī)院藥學(xué)門診和產(chǎn)前診斷門診各收到一份特殊的禮物：一周前剛成為父親的朱先生難掩笑意，將兩面分別寫(xiě)有“辨藥析理安胎心、仁術(shù)化憂護(hù)麟兒”“杏林領(lǐng)航施妙手、濟(jì)世仁心解沉疴”的錦旗，親手送到臨床藥學(xué)部副主任楊青、產(chǎn)前診斷中心主任翟敬芳手中，以表達(dá)對(duì)徐州市中心醫(yī)院藥學(xué)門診和產(chǎn)前診斷中心團(tuán)隊(duì)的肯定與感激。

　　留還是不留?X級(jí)藥物暴露下的艱難抉擇

　　事情還要追溯到去年6月，妊娠僅5周的王女士懷著忐忑不安的心情來(lái)到了徐州市中心醫(yī)院藥學(xué)門診，“我前段時(shí)間，因?yàn)樯眢w疾病需要，服用了好幾種藥物，現(xiàn)在意外發(fā)現(xiàn)懷孕5周了，特別擔(dān)心，我該怎么辦?”

　　望著孕婦期盼又略帶焦慮的表情，一瞬間“多種藥物”“長(zhǎng)期暴露”“高敏感期”等關(guān)鍵詞在門診藥師的腦海中涌現(xiàn)。坐診的臨床藥學(xué)部副主任、主任藥師楊青一邊安撫王女士，一邊耐心溫和地詢問(wèn)她的停經(jīng)時(shí)間、月經(jīng)規(guī)律、用藥時(shí)間、藥品名稱、用量、療程、不良反應(yīng)、孕次、既往病史等。又聯(lián)合主管藥師趙恒毅對(duì)孕婦所服有的藥物進(jìn)行了藥物重整，列出了孕婦完整的用藥清單。經(jīng)過(guò)一一篩查核對(duì)，發(fā)現(xiàn)孕婦王女士所服用的藥物中含有X級(jí)藥物，即妊娠期禁用藥物。

　　相關(guān)解讀

　　孕期用藥的ABCDX分類

　　在臨床上，根據(jù)藥物對(duì)胎兒的影響情況，被各國(guó)醫(yī)生廣泛接受的是美國(guó)食品和藥品管理局(FDA)制定的標(biāo)準(zhǔn)，將孕期用藥分為A、B、C、D、X 共5個(gè)等級(jí)。如下表所示：　

　　藥品ABCDX分類清晰明了，也很容易執(zhí)行。但在實(shí)際使用中，人們很快發(fā)現(xiàn)它并不能有效地傳遞妊娠期婦女的用藥風(fēng)險(xiǎn)。鑒于ABCDX分類法的局限性，F(xiàn)DA在2015年6月30日正式實(shí)施了新的孕期用藥規(guī)定，即Pregnancy and Lactation Labeling Rule(PLLR)。新規(guī)定要求藥品生產(chǎn)商在藥品說(shuō)明書(shū)中提供更詳細(xì)的妊娠期和哺乳期婦女藥物風(fēng)險(xiǎn)及獲益的信息，而不是簡(jiǎn)單地使用ABCDX分類。

　　醫(yī)藥聯(lián)合為孕婦妊娠安全保駕護(hù)航

　　為了進(jìn)一步評(píng)估孕婦用藥的安全性，楊青帶領(lǐng)藥師團(tuán)隊(duì)通過(guò)查閱說(shuō)明書(shū)，結(jié)合藥物的性質(zhì)(血漿結(jié)合率、藥物半衰期等)評(píng)估體內(nèi)殘留藥量，結(jié)合藥物效應(yīng)(時(shí)間、劑量等)和高質(zhì)量的循證證據(jù)對(duì)每一種藥物的致畸性與風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行細(xì)致的分析，最終建議孕婦繼續(xù)妊娠，等待后續(xù)的篩查結(jié)果，再由孕婦自主選擇相應(yīng)的妊娠處理措施。產(chǎn)前診斷門診結(jié)果顯示孕婦NT結(jié)果正常，翟敬芳囑其密切羊水穿刺、胎兒彩超等檢查，以排除相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。

　　在妊娠期間，孕婦王女士及其丈夫多次出現(xiàn)焦慮情緒，楊青和翟敬芳兩位專家結(jié)合專業(yè)知識(shí)，適時(shí)為孕婦及家屬排疑解惑，疏導(dǎo)孕婦情緒，堅(jiān)定其信心。最終，在藥學(xué)門診與產(chǎn)前診斷中心醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的通力合作下，王女士順利分娩，母子平安。

　　以孕婦為中心藥學(xué)服務(wù)成果斐然

　　妊娠期用藥關(guān)系到母親和孩子的安全，更關(guān)系到全家的幸福，藥學(xué)門診經(jīng)過(guò)幾年的發(fā)展，已得到越來(lái)越多孕婦的認(rèn)可。

　　截至目前，徐州市中心醫(yī)院藥學(xué)門診已為妊娠藥物暴露患者提供咨詢服務(wù)數(shù)十余例，已有7例妊娠藥物暴露患者在藥師的專業(yè)指導(dǎo)下成功分娩，且新生兒身體狀況良好。相關(guān)案例于2024年在江蘇省醫(yī)院協(xié)會(huì)年會(huì)上交流并榮獲優(yōu)秀論文三等獎(jiǎng)，并在江蘇省首屆臨床藥師藥學(xué)服務(wù)案例比賽中榮獲西藥組優(yōu)秀案例?！?/p>

　　就診指南

　　藥學(xué)門診

　　能解決哪些問(wèn)題

　　徐州市中心醫(yī)院藥學(xué)門診設(shè)有妊娠期哺乳期、冠心病、糖尿病等多個(gè)?？扑帉W(xué)門診，由資深專業(yè)藥師為患者提供專業(yè)的藥學(xué)咨詢與用藥指導(dǎo)，讓藥學(xué)服務(wù)更貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)，同時(shí)也更好地體現(xiàn)了藥師的服務(wù)價(jià)值。

　　如果您有用藥困惑，可至徐州市中心醫(yī)院“藥學(xué)門診”就診，由專業(yè)藥師團(tuán)隊(duì)為您答疑解惑。具體操作如下：

　　門診時(shí)間：周一至周五上午

　　門診地點(diǎn)：本部2號(hào)樓門診病房樓1樓急診03診室

　　掛號(hào)方式：關(guān)注“徐州市中心醫(yī)院”微信公眾號(hào)，點(diǎn)擊“自助就診”——“預(yù)約掛號(hào)”——“總院區(qū)”——“其它門診”——“藥學(xué)門診”。

　　藥學(xué)門診坐診專家：

　　產(chǎn)前診斷精準(zhǔn)診斷，守護(hù)胎兒健康

　　徐州市中心醫(yī)院產(chǎn)前診斷中心擁有先進(jìn)的檢測(cè)設(shè)備和專業(yè)的技術(shù)團(tuán)隊(duì)，除遺傳咨詢門診工作外，還開(kāi)展介入性產(chǎn)前診斷(羊水、臍靜脈、絨毛)胎兒染色體核型分析、低深度全基因組測(cè)序技術(shù)、無(wú)創(chuàng)DNA產(chǎn)前篩查、孕早/中期唐氏篩查、外周血染色體檢查、孕前/孕期攜帶者篩查等，并可以就咨詢者提出的婚育問(wèn)題提出醫(yī)學(xué)建議，實(shí)現(xiàn)了對(duì)遺傳病和先天性疾病的早診斷、早干預(yù)。

　　產(chǎn)前診斷中心坐診專家：