全程導醫網 徐州健康信息：不少孕媽感到疑惑：孕前好好的，為什么懷孕了還得檢查糖尿病?許多孕媽對此聞之色變。得了妊娠期糖尿病有哪些影響，該怎么辦呢?妊娠期遇上“糖”煩惱，小蛋糕奶茶還能安排嗎?是不是連水果都不能吃了?又該怎么控糖呢?今天就跟著我們來了解一下吧!

　　1、什么是妊娠期糖尿病

　　妊娠期糖尿病是指妊娠前血糖正常，妊娠期才出現的糖代謝異常，屬于高危妊娠，懷孕期間并發癥的發生率要比正常妊娠高。妊娠期糖尿病的糖代謝異常問題，在產后大多能恢復正常，但這類寶媽將來患2型糖尿病的風險會增加。

　　2、檢查時間及方法

　　在妊娠24-28周需“喝糖水”，即OGTT試驗(口服糖耐量試驗)，空腹血糖≥5.1mmol/L或1小時血糖≥10.0mmol/L或2小時血糖≥8.5mmol/L，即可診斷“妊娠期糖尿病”。

　　口服糖耐量試驗注意事項

　　1、檢查前禁食8~10小時;檢查前連續3天正常飲食，即每日進食碳水化合物不少于150g。

　　2、檢查期間靜坐、禁煙。

　　3、檢查時，5 分鐘內口服含75g葡萄糖(無水葡萄糖粉)的液體300ml，分別采集服糖前、服糖后1小時、2小時靜脈血(從開始飲用葡萄糖水計算時間)，采用葡萄糖氧化酶法測定血漿葡萄糖水平。

　　4、OGTT檢查時，應于清晨9點前抽取空腹血，時間較晚可能影響檢驗結果。OGTT檢查前一晚應避免空腹時間過長而導致的清晨反應性高血糖，從而影響診斷。

　　3.糖尿病對妊娠的影響

　　1對孕婦的影響

　　1、自然流產率高

　　2、妊娠期高血壓

　　3、羊水過多

　　4、感染(泌尿生殖器感染)

　　5、產程延長手術產增加

　　6、產后出血發生率高。

　　2對胎兒的影響

　　1、巨大兒

　　2、胎兒畸形(受孕時高血糖者)

　　3、胎兒宮內發育受限

　　4、胎兒死亡

　　5、早產發生率高。

　　所以，孕期血糖控制不好，會危害兩代人的健康!

　　4、妊娠糖尿病的治療方法

　　妊娠期糖尿病的干預管理方法和普通糖尿病基本一致。

　　普通糖尿病遵循“五駕馬車”原則。由于妊娠這一特殊狀態，在妊娠期糖尿病的干預管理中，“母胎監護”也尤為重要，因此，它們共同組成妊娠期糖尿病的“六駕馬車”，它們包括：

　　1健康教育

　　鼓勵妊娠期糖尿病的孕媽媽和家屬們通過各種正規途徑，比如書籍、醫院公眾號、健康咨詢、孕婦學校、健康APP等方式來學習妊娠期糖尿病相關的知識，提高自我管理和全家健康的意識，這樣才能管理好孕期血糖。

　　2醫學營養

　　建議積極遵照科學健康的妊娠期糖尿病個性化食譜：

　　首先控制總熱量和一天以內主食攝入量，主食包括我們常吃的米飯(最好是粗糧飯、雜糧飯)、減少精制面食攝入等;

　　其次多吃高蛋白食物(如：牛奶、雞蛋、魚蝦、瘦肉等)，攝入低GI食物(如白心火龍果、番茄、黃瓜、柚子、綠心獼猴桃等等)和高纖維食物(如：綠葉蔬菜、蒸煮薯類、水果玉米、蘑菇等)，盡量少吃或者不吃蛋糕、火鍋、奶茶等。

　　3運動療法

　　無運動禁忌癥的孕婦，每周可進行3~5次，每次30分鐘左右的運動。運動時應由低強度開始，循序漸進。

　　有氧運動及抗阻力運動均是妊娠期可接受的運動形式，如孕婦瑜伽、快步走、游泳等。

　　注意：當孕婦運動時出現陰道流血、陰道流液、腹痛、呼吸困難、頭暈、頭痛等情況時，應停止運動。

　　4血糖監測

　　為了及時了解疾病進展，保證自身和胎兒的健康，做好自我血糖監測是很重要的。

　　血糖控制滿意標準：

　　空腹或餐前血糖≤5.3mmol/L，餐后2小時≤6.7mmol/L，夜間不低于3.3mmol/L，糖化血紅蛋白<5.5%，全天無低血糖表現。

　　5藥物治療

　　如果通過飲食和運動治療后，孕期血糖仍不能達到理想水平，則需要考慮使用胰島素來控制血糖。

　　目前，妊娠期糖尿病應用胰島素，是相對最安全最有效的藥物，對母親和胎兒都是安全的，但要在專業醫生指導下使用并注意血糖監測。

　　6母胎監護

　　孕期適當增加到院產檢次數，每兩周監測胎兒常規超聲了解生長發育狀況和羊水量，警惕巨大兒或者胎兒生長受限的發生。嚴格計數胎動，建議32周開始門診胎心監護，監測胎兒健康狀況，防止胎兒窘迫、胎死宮內的發生。

　　新城婦產病區全體醫務人員

　　為您“好孕”保駕護航!

　　-本文審核-

　　陶　巍

　　新城婦產病區主任

　　主任醫師　醫學碩士

　　英國倫敦大學St George s Hospital訪問學者

　　中國第28期援非醫療隊隊委，優秀隊員，獲取受援國總統及衛生部勛章，中央電視臺多次報道，并榮獲國家衛健委頒布的榮譽證書

　　江蘇省醫學會婦產科分會青年委員

　　江蘇省醫學會婦產科分會宮頸病變學組成員

　　江蘇省婦幼保健協會介入分會委員

　　江蘇省抗癌協會婦瘤專委會整合康復學組成員

　　江蘇省婦幼保健研究會子宮內膜一體化防治專業委員會委員

　　江蘇省醫學會圍產醫學基層學組成員

　　徐州市醫學會腫瘤治療學會主委

　　徐州市醫學會婦科腫瘤學專業委員會委員

　　徐州市醫學會盆底康復委員會委員

　　徐州市孕產婦健康管理協會委員

　　國家三級健康管理師

　　擅長：宮頸病變，子宮內膜異位癥的診治，婦科微創手術，率先在徐州地區開展單孔腹腔鏡，對產科急危重癥搶救具有豐富經驗。

　　專家門診時間：周一、周三、周五全天(新城院區)
徐州導醫熱線：0516-85707122