全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州傳染頻道：北京地壇醫(yī)院徐州醫(yī)院科普：肝性腦病不可怕，做到這些遠離它

　　一.當患者出現(xiàn)下列癥狀時應(yīng)高度懷疑肝性腦病，請盡快就醫(yī)!

　　1.出現(xiàn)睡眠倒錯、睡眠過多等睡眠習慣改變

　　2. 性格改變(如易激惹或者神情淡漠)、行為異常(如衣冠不整或者隨地大小便)、言語不清、撲異樣震顫(患者閉眼，站立或者坐立狀態(tài)胳膊向前平伸，胳膊會出現(xiàn)像鳥扇動翅膀樣的表現(xiàn))

　　3.對人物、地點、時間判斷障礙，加減法計算力受損等神經(jīng)精神癥狀病人清醒時向其講解意識模糊的原因，安慰病人，尊重病人的人格，切忌嘲笑病人的異常行為。

　　二. 積極預防及消除誘因

　　1、積極預防和控制上消化道出血，出血停止后予灌腸或甘油灌腸劑、開塞露、乳果糖等通便和杜密克導瀉，以清除腸道內(nèi)積血。可用甘油灌腸劑、開塞露等，乳果糖還有酸化腸道的作用，可減少氨的產(chǎn)生和吸收。

　　2、注意觀察大便性質(zhì)，保持大便3～5次每日，保持肛周皮膚清潔干燥。

　　3、避免私自大量使用排鉀利尿劑等(呋塞米)，引起水-電解質(zhì)紊亂，誘發(fā)肝性腦病。

　　4、不隨意使用鎮(zhèn)靜催眠藥等。安定、舒樂安定等鎮(zhèn)靜催眠藥，能夠誘發(fā)肝性腦病，對出現(xiàn)過肝性腦病的患者，要慎用此類藥物。

　　三.合理的飲食：

　　1.急性期首日禁食蛋白質(zhì)，以碳水化合物為主，每日供給熱量為1500-2000kcal(相當于7-8碗米飯)，如稀飯、面條、藕粉等，并供給足夠的維生素，尤其是維生素C、維生素B、維生素E、維生素K等。

　　2.目前研究顯示，每天1.2g/kg的蛋白質(zhì)攝入是安全的，對血氨和肝性腦病的恢復基本沒有影響。慢性肝性腦病無禁食必要，蛋白質(zhì)攝入量為1-1.5/kg.d，以植物蛋白質(zhì)為宜，最好優(yōu)選大豆，大豆中含35%的蛋白質(zhì)，容易被吸收。

　　3.不宜多吃富含維生素B6的食物，水果如香蕉、火龍果、梨、柑桔等，蔬菜如馬鈴薯、甜薯、胡蘿卜、菠菜、豌豆、番茄等。

　　四.如何保證肝性腦病患者安全

　　1.昏迷病人仰臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。保持個人衛(wèi)生良好(做好口腔、皮膚、呼吸道、泌尿道等的護理)，以免發(fā)生壓瘡、吸入性肺炎和其他感染而加重肝性腦病。可以給病人做肢體的被動運動(踝泵運動)，防止靜脈血栓形成和肌肉萎縮。

　　2.狂躁型及抑郁型患者，應(yīng)24小時陪伴，避免外出走失。去除危險物品，如剪刀、熱水瓶、刀子、皮帶、玻璃等，防止傷及他人及自傷。讓病人遠離窗戶位置，防止爬窗意外。勿激惹患者，當勸說無效時，可使用約束帶約束。

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