全程導醫(yī)網(wǎng) 礦總頻道：(通訊員：李長鑫) 致死致殘率極高！徐州醫(yī)生重要提醒

　　腦內(nèi)的“不定時炸彈”

　　接受手術(shù)的是銅山區(qū)60歲的陳老漢(化名)，近一月來，陳老漢經(jīng)常頭暈頭痛，在當?shù)蒯t(yī)院CTA造影后診斷為“大腦中動脈分叉部寬頸動脈瘤”。陳老漢顱內(nèi)的動脈瘤位于血管分叉部，為寬頸動脈瘤，動脈瘤瘤壁凸起不規(guī)則，隨時可能破裂危及生命。因病情復雜、手術(shù)風險高，當?shù)蒯t(yī)院評估風險后仍建議其到上級更專業(yè)的醫(yī)院治療。陳老漢輾轉(zhuǎn)就診、咨詢多家三級甲等醫(yī)院腦神經(jīng)外科專家后，選擇了徐礦總醫(yī)院神經(jīng)外科李計成博士團隊。

　　李計成向患者家屬解釋：顱內(nèi)動脈瘤，號稱腦內(nèi)的“不定時炸彈”。動脈瘤破裂是造成蛛網(wǎng)膜下腔出血的首位病因。動脈瘤一旦破裂，就會急性發(fā)作，患者劇烈頭痛，形容如“頭要炸開”，會突然出現(xiàn)昏迷、意識障礙等，甚至危及生命，致死致殘率極高。

　　手術(shù)面臨諸多挑戰(zhàn)

　　李計成博士帶領(lǐng)醫(yī)療團隊仔細研究了陳老漢的病情后，對陳老漢手術(shù)耐受度以及手術(shù)風險進行了全面評估。

　　傳統(tǒng)的顱內(nèi)動脈瘤治療方式包括開顱夾閉術(shù)和普通彈簧圈栓塞等。但無論是夾閉還是彈簧圈栓塞等治療，血管分叉部寬頸動脈瘤的治療都因其解剖復雜性及療效安全性面臨諸多挑戰(zhàn)。

　　常規(guī)介入治療需要同時使用兩個支架進行分叉血管保護，再行瘤內(nèi)彈簧圈栓塞，此操作對術(shù)者技術(shù)要求高，同時可能出現(xiàn)穿網(wǎng)孔不過、支架打不開等情況，且術(shù)后需要服用抗血小板藥物。

　　李計成博士團隊結(jié)合動脈瘤的位置、形態(tài)、大小，對患者情況進行評估，并與患者家屬溝通后，決定為陳老漢的分叉部血管動脈瘤使用WEB進行栓塞。

　　成功實施WEB裝置植入栓塞術(shù)

　　術(shù)前溝通，陳老漢家屬說出自己的擔心：“我們在網(wǎng)上查了資料，WEB裝置2021年才引入國內(nèi)。國內(nèi)相關(guān)報道基本都是在省會城市的大醫(yī)院，沒有看到徐州有過此類手術(shù)的報道。”

　　李計成表示：只要前期準備工作到位、術(shù)中細心的操作、術(shù)者對WEB材料使用熟練，手術(shù)是安全的。

　　為保障陳老漢手術(shù)的安全開展，神經(jīng)外科組織了全院MDT多學科會診討論，對患者生理狀態(tài)、手術(shù)策略、并發(fā)癥預防和處理預案、術(shù)前術(shù)后護理、圍手術(shù)期用藥和預后康復等情況進行了周密討論并達成共識，制定了完善的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后方案。

　　經(jīng)過周密準備，李計成博士帶領(lǐng)團隊成功地為陳老漢實施了WEB裝置植入栓塞術(shù)，為陳老漢解除了這個隨時可能危及生命的“炸彈”。術(shù)中順利，術(shù)后患者康復良好。

　　李計成博士介紹，WEB裝置為自膨脹式動脈瘤瘤內(nèi)栓塞系統(tǒng)，這個神奇的網(wǎng)狀小球給予瘤腔內(nèi)擾流理念設計，既能誘發(fā)瘤腔內(nèi)血栓形成，又可通過促進瘤頸內(nèi)皮化以實現(xiàn)動脈瘤痊愈。因其具有高密度的微編織網(wǎng)眼、高度的動脈瘤壁吻合性、釋放安全方便、術(shù)后復發(fā)及出血幾率低，手術(shù)時間短，術(shù)后恢復快，且術(shù)后無需長期應用抗血小板藥物等優(yōu)勢，減輕了患者術(shù)后長期服藥的心理和身體負擔。

　　如何預防動脈瘤的發(fā)生呢?

　　李計成稱：第一個是避免誘因，主要是血壓，控制血壓穩(wěn)態(tài)達到穩(wěn)定狀態(tài)，避免血壓的大幅度地波動造成動脈瘤的破裂;其次要保持大便通暢，同時要避免情緒激動或者劇烈運動，尤其要注意安全，盡量不要單獨外出活動或鎖上門洗澡以免發(fā)生意外時影響搶救。特別強調(diào)，發(fā)現(xiàn)動脈瘤破裂出血的表現(xiàn)比如頭痛、嘔吐、意識障礙、偏癱，要及時診治。動脈粥樣硬化也是動脈瘤的發(fā)病因素之一，所以要盡早預防，同時要防止感染性疾病對血管的損害，加強顱腦外傷時，血管損傷的救治。