全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 礦總頻道：(通訊員：李長鑫) 致死致殘率極高！徐州醫(yī)生重要提醒

　　腦內(nèi)的“不定時(shí)炸彈”

　　接受手術(shù)的是銅山區(qū)60歲的陳老漢(化名)，近一月來，陳老漢經(jīng)常頭暈頭痛，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院CTA造影后診斷為“大腦中動脈分叉部寬頸動脈瘤”。陳老漢顱內(nèi)的動脈瘤位于血管分叉部，為寬頸動脈瘤，動脈瘤瘤壁凸起不規(guī)則，隨時(shí)可能破裂危及生命。因病情復(fù)雜、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院評估風(fēng)險(xiǎn)后仍建議其到上級更專業(yè)的醫(yī)院治療。陳老漢輾轉(zhuǎn)就診、咨詢多家三級甲等醫(yī)院腦神經(jīng)外科專家后，選擇了徐礦總醫(yī)院神經(jīng)外科李計(jì)成博士團(tuán)隊(duì)。

　　李計(jì)成向患者家屬解釋：顱內(nèi)動脈瘤，號稱腦內(nèi)的“不定時(shí)炸彈”。動脈瘤破裂是造成蛛網(wǎng)膜下腔出血的首位病因。動脈瘤一旦破裂，就會急性發(fā)作，患者劇烈頭痛，形容如“頭要炸開”，會突然出現(xiàn)昏迷、意識障礙等，甚至危及生命，致死致殘率極高。

　　手術(shù)面臨諸多挑戰(zhàn)

　　李計(jì)成博士帶領(lǐng)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)仔細(xì)研究了陳老漢的病情后，對陳老漢手術(shù)耐受度以及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了全面評估。

　　傳統(tǒng)的顱內(nèi)動脈瘤治療方式包括開顱夾閉術(shù)和普通彈簧圈栓塞等。但無論是夾閉還是彈簧圈栓塞等治療，血管分叉部寬頸動脈瘤的治療都因其解剖復(fù)雜性及療效安全性面臨諸多挑戰(zhàn)。

　　常規(guī)介入治療需要同時(shí)使用兩個(gè)支架進(jìn)行分叉血管保護(hù)，再行瘤內(nèi)彈簧圈栓塞，此操作對術(shù)者技術(shù)要求高，同時(shí)可能出現(xiàn)穿網(wǎng)孔不過、支架打不開等情況，且術(shù)后需要服用抗血小板藥物。

　　李計(jì)成博士團(tuán)隊(duì)結(jié)合動脈瘤的位置、形態(tài)、大小，對患者情況進(jìn)行評估，并與患者家屬溝通后，決定為陳老漢的分叉部血管動脈瘤使用WEB進(jìn)行栓塞。

　　成功實(shí)施WEB裝置植入栓塞術(shù)

　　術(shù)前溝通，陳老漢家屬說出自己的擔(dān)心：“我們在網(wǎng)上查了資料，WEB裝置2021年才引入國內(nèi)。國內(nèi)相關(guān)報(bào)道基本都是在省會城市的大醫(yī)院，沒有看到徐州有過此類手術(shù)的報(bào)道。”

　　李計(jì)成表示：只要前期準(zhǔn)備工作到位、術(shù)中細(xì)心的操作、術(shù)者對WEB材料使用熟練，手術(shù)是安全的。

　　為保障陳老漢手術(shù)的安全開展，神經(jīng)外科組織了全院MDT多學(xué)科會診討論，對患者生理狀態(tài)、手術(shù)策略、并發(fā)癥預(yù)防和處理預(yù)案、術(shù)前術(shù)后護(hù)理、圍手術(shù)期用藥和預(yù)后康復(fù)等情況進(jìn)行了周密討論并達(dá)成共識，制定了完善的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后方案。

　　經(jīng)過周密準(zhǔn)備，李計(jì)成博士帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)成功地為陳老漢實(shí)施了WEB裝置植入栓塞術(shù)，為陳老漢解除了這個(gè)隨時(shí)可能危及生命的“炸彈”。術(shù)中順利，術(shù)后患者康復(fù)良好。

　　李計(jì)成博士介紹，WEB裝置為自膨脹式動脈瘤瘤內(nèi)栓塞系統(tǒng)，這個(gè)神奇的網(wǎng)狀小球給予瘤腔內(nèi)擾流理念設(shè)計(jì)，既能誘發(fā)瘤腔內(nèi)血栓形成，又可通過促進(jìn)瘤頸內(nèi)皮化以實(shí)現(xiàn)動脈瘤痊愈。因其具有高密度的微編織網(wǎng)眼、高度的動脈瘤壁吻合性、釋放安全方便、術(shù)后復(fù)發(fā)及出血幾率低，手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后恢復(fù)快，且術(shù)后無需長期應(yīng)用抗血小板藥物等優(yōu)勢，減輕了患者術(shù)后長期服藥的心理和身體負(fù)擔(dān)。

　　如何預(yù)防動脈瘤的發(fā)生呢?

　　李計(jì)成稱：第一個(gè)是避免誘因，主要是血壓，控制血壓穩(wěn)態(tài)達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)，避免血壓的大幅度地波動造成動脈瘤的破裂;其次要保持大便通暢，同時(shí)要避免情緒激動或者劇烈運(yùn)動，尤其要注意安全，盡量不要單獨(dú)外出活動或鎖上門洗澡以免發(fā)生意外時(shí)影響搶救。特別強(qiáng)調(diào)，發(fā)現(xiàn)動脈瘤破裂出血的表現(xiàn)比如頭痛、嘔吐、意識障礙、偏癱，要及時(shí)診治。動脈粥樣硬化也是動脈瘤的發(fā)病因素之一，所以要盡早預(yù)防，同時(shí)要防止感染性疾病對血管的損害，加強(qiáng)顱腦外傷時(shí)，血管損傷的救治。