徐州市一院腫瘤中心常規(guī)開展精準“125碘粒子植入術(shù)” 成功救治晚期口腔鱗癌患者

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：近日，市一院腫瘤中心——腫瘤微創(chuàng)診療團隊在院黨委的大力支持下，又一例精準“125碘粒子植入術(shù)”順利實施，成功為一位晚期口腔鱗癌患者生命護航，標志著腫瘤中心在放射性粒子微創(chuàng)治療領(lǐng)域再次實現(xiàn)技術(shù)性跨越，正逐步跨入國內(nèi)先進行列，開啟了腫瘤微創(chuàng)精準治療腫瘤的新篇章。

　　小小粒子巨大能量精準“定向爆破”腫瘤

　　圖示:許猛軍醫(yī)生、徐赫遙醫(yī)生正為此患者植入125碘粒子

　　患者老年男性，69歲，因為左側(cè)口腔鱗癌術(shù)后放療后復(fù)發(fā)，口腔及左面頰部疼痛難忍，止疼藥效果不佳，到我科就診;腫瘤微創(chuàng)診療團隊反復(fù)病情討論后決定給予“125碘粒子植入”手術(shù)治療方案。該手術(shù)方案對于此晚期腫瘤患者來說難度大、風(fēng)險高，頭頸部腫瘤周圍血管、神經(jīng)豐富，粒子穿刺針很難完全避開這些血管、神經(jīng);另外，此患者既往頸部已接受過兩次外放療照射，腫瘤臨近的體表皮膚、頸部血管等正常組織器官很難再耐受較大劑量的放射性照射，“放射性粒子植入術(shù)”操作不慎易導(dǎo)致皮膚破潰、癌性竇道形成、血管破裂大出血等風(fēng)險。只有在做好科學(xué)的進針路徑和靶區(qū)劑量設(shè)計、充分的危機器官劑量控制的前提下方可有效降低以上風(fēng)險的發(fā)生。也因此在頭頸部腫瘤治療方面，該項技術(shù)是一項準入門檻極高的“高、精、尖”的臨床診療技術(shù)。但因頭頸部腫瘤復(fù)發(fā)后，可供選擇的局部治療手段少之又少，許猛軍醫(yī)生團隊綜合考慮病情，與患者及家屬充分溝通后，為其量身定制了125碘粒子植入治療，以達到最好的局部腫瘤治療效果。術(shù)前大孔徑CT增強定位，真空墊固定體位，CT圖像輸入粒子治療計劃(TPS)系統(tǒng)，勾畫靶區(qū)，設(shè)計進針路徑，針對患者的腫瘤部位及體積制定了科學(xué)精確的植入計劃。完善的術(shù)前準備為手術(shù)順利成功實施奠定基礎(chǔ)。手術(shù)當天，許猛軍醫(yī)生、史凌云醫(yī)生、徐赫遙醫(yī)生嚴格按照術(shù)前制定的計劃植入粒子，過程有條不紊，忙而不亂，與科室技術(shù)組劉楓技師、護理組張博護士等團隊成員通力協(xié)作，手術(shù)過程非常順利，術(shù)中術(shù)后患者未訴不適，過程中用粒子植入槍將125碘粒子通過4根穿刺針準確地植入瘤體內(nèi)，使粒子均勻分布在腫瘤體內(nèi)，實施精準的“定向爆破”，手術(shù)共歷時約60分鐘。術(shù)后皮膚表面僅殘留4個針眼，患者表示感覺輕松，感慨新技術(shù)就是好，當場點贊，并要求步行返回病房，經(jīng)醫(yī)生勸說后經(jīng)轉(zhuǎn)運床送回病房。術(shù)后計劃與術(shù)前計劃完全吻合。節(jié)后的此例125碘粒子植入手術(shù)也為新一年腫瘤中心——腫瘤微創(chuàng)診療團隊的臨床工作開個好頭。

　　該患者術(shù)中CT圖像

　　緊跟國內(nèi)前沿技術(shù) 深耕腫瘤精準診療

　　關(guān)于這項技術(shù)，據(jù)腫瘤中心吳小進主任介紹：放射性粒子植入治療本質(zhì)上也是腫瘤放射治療的一種，是將一顆顆放射性粒子植入到腫瘤內(nèi)部，讓其持續(xù)釋放出射線從內(nèi)部摧毀腫瘤。具有微創(chuàng)、局部劑量高、正常組織損傷小的優(yōu)勢，在不能切除的頭頸部癌、肺及縱膈腫瘤、胰腺癌、脊柱腫瘤、盆腔復(fù)發(fā)腫瘤和軟組織腫瘤治療中均取得十分良好的療效，是理想的局部治療手段之一，且可以和手術(shù)、化療、放療綜合使用。因每個粒子的有效治療半徑只有1厘米，粒子的空間分布直接影響治療效果。由于人體解剖結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性以及腫瘤不規(guī)則性生長的特點，導(dǎo)致粒子植入過程中進針的位置、深度、角度必須嚴格計劃并且精確按照計劃執(zhí)行。以前，單純依靠CT引導(dǎo)，靠估計和經(jīng)驗穿刺，即便醫(yī)生的個人技術(shù)比較高，也難以保證植入的精確性，同時也不利于該技術(shù)的普及和推廣。

　　為解決以上問題，達到125碘粒子粒子植入治療劑量精準化，許猛軍醫(yī)生專程到北京大學(xué)第三醫(yī)院(國家放射性粒子植入治療規(guī)范化培訓(xùn)基地)進修學(xué)習(xí)，師從中國粒子之父、全國放療主委王俊杰教授，經(jīng)過“精準穿刺活檢及放射性粒子植入治療”規(guī)范化培訓(xùn)3個月，以優(yōu)異成績畢業(yè)。并成功引入“3D打印非共面模板技術(shù)”用以輔助125碘粒子粒子植入術(shù)更佳精準化。結(jié)合外放療的靶區(qū)、劑量理論體系，可以一次性解決粒子植入時的穿刺技術(shù)難度和粒子劑量學(xué)難題，這也標志著我院在該項技術(shù)領(lǐng)域正逐步跨入國內(nèi)先進行。

　　攜手國內(nèi)頂尖團隊造福廣大腫瘤患者

　　近年來，在市一院黨委的大力支持下，腫瘤中心學(xué)科帶頭人吳小進帶領(lǐng)團隊不斷探索腫瘤治療領(lǐng)域新技術(shù)，有效提高了腫瘤患者的治愈率與生存質(zhì)量。腫瘤中心微創(chuàng)診療團隊是一支技術(shù)精湛、診療技術(shù)全面的臨床腫瘤診療隊伍,團隊成員有吳小進主任醫(yī)師、許猛軍副主任醫(yī)師、史凌云主治醫(yī)師、徐赫遙住院醫(yī)師、劉楓主管技師、向代敏副主任護師、張博主管護師、任蒙蒙主管護師。借助完備的腫瘤微創(chuàng)診療設(shè)備如：飛利浦大孔徑CT、微波消融機、放射性粒子植入計劃系統(tǒng)(TPS)、PET-CT、激光定位器、真空墊等，自5年前腫瘤微創(chuàng)診療團隊開始第一例CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)以來，目前已成功開展復(fù)雜疑難部位腫瘤穿刺活檢術(shù)400余例，125碘粒子植入手術(shù)、腫瘤微波消融手術(shù)、粒子金標植入術(shù)等幾十例，許猛軍醫(yī)生帶領(lǐng)的腫瘤微創(chuàng)診療團隊也先后獲得多項的榮譽，多次獲得院新技術(shù)引進一等獎、二等獎;榮任多項腫瘤微創(chuàng)專業(yè)協(xié)會的學(xué)術(shù)任職。目前團隊已常規(guī)開展1、腫瘤的精準診斷，主要以CT引導(dǎo)下的腫瘤精準穿刺活檢術(shù)，擅長危險部位、疑難病例的活檢;2、腫瘤病灶的精準治療，包括全身實體腫瘤125碘粒子植入手術(shù)，實體腫瘤微波、射頻及氬氦冷凍消融術(shù)等腫瘤綜合微創(chuàng)治療。

　　團隊已與中國人民解放軍總醫(yī)院、北京大學(xué)第一醫(yī)院腫瘤科、北京大學(xué)第三醫(yī)院放療科、江蘇省腫瘤醫(yī)院介入科等國內(nèi)頂尖腫瘤診療中心密切合作,借勢徐州市第一人民醫(yī)院醫(yī)療集團，集合淮海經(jīng)濟區(qū)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，為廣大人民群眾提供質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意的腫瘤診療服務(wù)。

　　腫瘤中心腫瘤微創(chuàng)診療團隊部分成員介紹：

　　許猛軍：副主任醫(yī)師，碩士

　　蘇州大學(xué)放醫(yī)系;

　　徐州市醫(yī)學(xué)會核醫(yī)學(xué)專委會秘書

　　徐州市醫(yī)學(xué)會核醫(yī)學(xué)專委會核素介入學(xué)組副組長

　　徐州市抗癌協(xié)會腫瘤放射治療專業(yè)委員會委員

　　徐州市核學(xué)會放射腫瘤治療學(xué)專委會委員

　　徐州市免疫學(xué)會腫瘤放射與免疫專業(yè)委員會委員

　　淮海經(jīng)濟區(qū)核醫(yī)學(xué)協(xié)作委員會委員

　　獲淮海科學(xué)技術(shù)獎，腫瘤穿刺相關(guān)發(fā)明專利1項，曾于中國人民解放軍總醫(yī)院、北京大學(xué)第三醫(yī)院、南京中大醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，擅長復(fù)雜疑難部位腫瘤穿刺活檢、125碘粒子植入、腫瘤微波消融、腫瘤綜合治療方案制定，腫瘤放療靶區(qū)勾畫，核素診斷及治療。