徐州市一院腫瘤中心常規開展精準“125碘粒子植入術” 成功救治晚期口腔鱗癌患者

　　全程導醫網徐州就醫信息：近日，市一院腫瘤中心——腫瘤微創診療團隊在院黨委的大力支持下，又一例精準“125碘粒子植入術”順利實施，成功為一位晚期口腔鱗癌患者生命護航，標志著腫瘤中心在放射性粒子微創治療領域再次實現技術性跨越，正逐步跨入國內先進行列，開啟了腫瘤微創精準治療腫瘤的新篇章。

　　小小粒子巨大能量精準“定向爆破”腫瘤

　　圖示:許猛軍醫生、徐赫遙醫生正為此患者植入125碘粒子

　　患者老年男性，69歲，因為左側口腔鱗癌術后放療后復發，口腔及左面頰部疼痛難忍，止疼藥效果不佳，到我科就診;腫瘤微創診療團隊反復病情討論后決定給予“125碘粒子植入”手術治療方案。該手術方案對于此晚期腫瘤患者來說難度大、風險高，頭頸部腫瘤周圍血管、神經豐富，粒子穿刺針很難完全避開這些血管、神經;另外，此患者既往頸部已接受過兩次外放療照射，腫瘤臨近的體表皮膚、頸部血管等正常組織器官很難再耐受較大劑量的放射性照射，“放射性粒子植入術”操作不慎易導致皮膚破潰、癌性竇道形成、血管破裂大出血等風險。只有在做好科學的進針路徑和靶區劑量設計、充分的危機器官劑量控制的前提下方可有效降低以上風險的發生。也因此在頭頸部腫瘤治療方面，該項技術是一項準入門檻極高的“高、精、尖”的臨床診療技術。但因頭頸部腫瘤復發后，可供選擇的局部治療手段少之又少，許猛軍醫生團隊綜合考慮病情，與患者及家屬充分溝通后，為其量身定制了125碘粒子植入治療，以達到最好的局部腫瘤治療效果。術前大孔徑CT增強定位，真空墊固定體位，CT圖像輸入粒子治療計劃(TPS)系統，勾畫靶區，設計進針路徑，針對患者的腫瘤部位及體積制定了科學精確的植入計劃。完善的術前準備為手術順利成功實施奠定基礎。手術當天，許猛軍醫生、史凌云醫生、徐赫遙醫生嚴格按照術前制定的計劃植入粒子，過程有條不紊，忙而不亂，與科室技術組劉楓技師、護理組張博護士等團隊成員通力協作，手術過程非常順利，術中術后患者未訴不適，過程中用粒子植入槍將125碘粒子通過4根穿刺針準確地植入瘤體內，使粒子均勻分布在腫瘤體內，實施精準的“定向爆破”，手術共歷時約60分鐘。術后皮膚表面僅殘留4個針眼，患者表示感覺輕松，感慨新技術就是好，當場點贊，并要求步行返回病房，經醫生勸說后經轉運床送回病房。術后計劃與術前計劃完全吻合。節后的此例125碘粒子植入手術也為新一年腫瘤中心——腫瘤微創診療團隊的臨床工作開個好頭。

　　該患者術中CT圖像

　　緊跟國內前沿技術深耕腫瘤精準診療

　　關于這項技術，據腫瘤中心吳小進主任介紹：放射性粒子植入治療本質上也是腫瘤放射治療的一種，是將一顆顆放射性粒子植入到腫瘤內部，讓其持續釋放出射線從內部摧毀腫瘤。具有微創、局部劑量高、正常組織損傷小的優勢，在不能切除的頭頸部癌、肺及縱膈腫瘤、胰腺癌、脊柱腫瘤、盆腔復發腫瘤和軟組織腫瘤治療中均取得十分良好的療效，是理想的局部治療手段之一，且可以和手術、化療、放療綜合使用。因每個粒子的有效治療半徑只有1厘米，粒子的空間分布直接影響治療效果。由于人體解剖結構的復雜性以及腫瘤不規則性生長的特點，導致粒子植入過程中進針的位置、深度、角度必須嚴格計劃并且精確按照計劃執行。以前，單純依靠CT引導，靠估計和經驗穿刺，即便醫生的個人技術比較高，也難以保證植入的精確性，同時也不利于該技術的普及和推廣。

　　為解決以上問題，達到125碘粒子粒子植入治療劑量精準化，許猛軍醫生專程到北京大學第三醫院(國家放射性粒子植入治療規范化培訓基地)進修學習，師從中國粒子之父、全國放療主委王俊杰教授，經過“精準穿刺活檢及放射性粒子植入治療”規范化培訓3個月，以優異成績畢業。并成功引入“3D打印非共面模板技術”用以輔助125碘粒子粒子植入術更佳精準化。結合外放療的靶區、劑量理論體系，可以一次性解決粒子植入時的穿刺技術難度和粒子劑量學難題，這也標志著我院在該項技術領域正逐步跨入國內先進行。

　　攜手國內頂尖團隊造福廣大腫瘤患者

　　近年來，在市一院黨委的大力支持下，腫瘤中心學科帶頭人吳小進帶領團隊不斷探索腫瘤治療領域新技術，有效提高了腫瘤患者的治愈率與生存質量。腫瘤中心微創診療團隊是一支技術精湛、診療技術全面的臨床腫瘤診療隊伍,團隊成員有吳小進主任醫師、許猛軍副主任醫師、史凌云主治醫師、徐赫遙住院醫師、劉楓主管技師、向代敏副主任護師、張博主管護師、任蒙蒙主管護師。借助完備的腫瘤微創診療設備如：飛利浦大孔徑CT、微波消融機、放射性粒子植入計劃系統(TPS)、PET-CT、激光定位器、真空墊等，自5年前腫瘤微創診療團隊開始第一例CT引導下經皮肺穿刺活檢術以來，目前已成功開展復雜疑難部位腫瘤穿刺活檢術400余例，125碘粒子植入手術、腫瘤微波消融手術、粒子金標植入術等幾十例，許猛軍醫生帶領的腫瘤微創診療團隊也先后獲得多項的榮譽，多次獲得院新技術引進一等獎、二等獎;榮任多項腫瘤微創專業協會的學術任職。目前團隊已常規開展1、腫瘤的精準診斷，主要以CT引導下的腫瘤精準穿刺活檢術，擅長危險部位、疑難病例的活檢;2、腫瘤病灶的精準治療，包括全身實體腫瘤125碘粒子植入手術，實體腫瘤微波、射頻及氬氦冷凍消融術等腫瘤綜合微創治療。

　　團隊已與中國人民解放軍總醫院、北京大學第一醫院腫瘤科、北京大學第三醫院放療科、江蘇省腫瘤醫院介入科等國內頂尖腫瘤診療中心密切合作,借勢徐州市第一人民醫院醫療集團，集合淮海經濟區優質醫療資源，為廣大人民群眾提供質量好、醫德好、群眾滿意的腫瘤診療服務。