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高齡患者靜脈溶栓后又現(xiàn)再發(fā)閉塞 徐州市中醫(yī)院神經(jīng)介入團隊緊急救治

  全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)故事/徐州中醫(yī)頻道:日前,徐州市中醫(yī)院急診科接收了一位老年男性中風患者徐大爺(化名),來院時,徐大爺已意識不清、全身無力。

  急診大夫接診后,馬上意識到徐大爺符合急性腦梗死靜脈溶栓的癥狀,便第一時間按照急危重癥患者接治流程接診,并通知正在值班的郭春暉副主任醫(yī)師。根據(jù)檢查結(jié)果,郭春暉判斷徐大爺在靜脈溶栓時間窗內(nèi),“這種情形是腦血管疾病中最為兇險的狀況之一,死亡率極高。當務之急是抓緊重新開通血管,否則每耽誤一分鐘,危險性就增加一分。時間就是大腦!必須馬上進行靜脈溶栓治療!”

  郭春暉緊急聯(lián)系各科室協(xié)同“作戰(zhàn)”,爭分奪秒為徐大爺架起“生命通道”。從徐大爺入院到開始靜脈溶栓治療,僅用時28分鐘。一個多小時的溶栓過程十分順利,溶栓完畢后徐大爺意識也逐漸清醒。此時,郭春暉才稍稍松了口氣。郭春暉隨后向史江峰主任作了病情匯報,結(jié)合徐大爺目前病情,不排除有再發(fā)閉塞可能,必要時需進一步介入手術(shù)。

  第二天早上,家人發(fā)現(xiàn)徐大爺再次出現(xiàn)嗜睡等癥狀,情況危急,郭春暉判斷其血管出現(xiàn)了再發(fā)閉塞。頭顱MRI+MRA顯示其側(cè)腦室旁腦白質(zhì)變性、腦萎縮;顱內(nèi)動脈粥樣硬化,局部管腔狹細;左大腦中動脈閉塞,兩側(cè)胚胎型大腦后動脈。

  郭春暉緊急聯(lián)系具有多年介入經(jīng)驗的史江峰,考慮徐大爺癥狀反復、加重,為大腦中動脈及分支代償血管的再次梗死,根據(jù)血管條件和基礎,進展為大面積梗死或梗死面積進一步擴大風險高,導致病情加重,出現(xiàn)腦疝、腦心綜合征等,繼發(fā)肺部感染等可能。

  在與家屬積極溝通病情并告知手術(shù)風險后,史江峰緊急安排手術(shù)治療。在麻醉科與介入科通力合作下,徐大爺?shù)娜∷ㄊ中g(shù)進展順利,生命體征逐漸平穩(wěn)。

  專家表示,腦梗死致病因素多、發(fā)病率高、死亡率和致殘率高、復發(fā)率高。突發(fā)腦梗死時,搶出來救治的“黃金時間”最為重要,無論是挽救生命,還是對于患者救治后的生活質(zhì)量,早一分鐘接受治療就多一分希望。市中醫(yī)院高度重視醫(yī)院神經(jīng)介入技術(shù)的建設與發(fā)展,近年來由史江峰主任帶頭組隊,聯(lián)合醫(yī)院介入科組成一支年輕充滿活力的神經(jīng)介入團隊,已經(jīng)完成數(shù)十例神經(jīng)介入操作,取得滿意的臨床效果。

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