全程導醫網 徐州就醫指南：徐州市第一人民醫院急診醫學科主任張良教授，線上解答關于猝死及心肺復蘇的相關問題——

　　●問題1：心臟停跳究竟對人體有多大危害?

　　專家：心跳停止3秒鐘———黑朦；心跳停止5-10秒鐘———暈厥，意識喪失，突然倒地；心跳停止15秒鐘———昏厥或抽搐；心跳停止30秒———可出現全身抽搐；心跳停止45秒鐘———瞳孔散大；心跳停止1-2分鐘———瞳孔固定，呼吸逐漸停止；心跳停止3分鐘――開始出現腦水腫；心跳停止4-6分鐘――大腦細胞出現不可逆損害，(小腦10-15分鐘，延髓20-25分鐘，心肌和腎小管30分鐘，肝細胞1-2小時)。

　　心臟停跳幾秒如果及時做心肺復蘇術，蘇醒后對人體是沒有任何影響的，也不會出現大腦和重要器官不可逆的損傷。但大腦對于供血供氧的需求很大，如果因為各種原因導致心跳驟停，血供停止的話，大約4分鐘左右就會造成腦組織和其他重要器官組織產生不可逆的損害。即使搶救成功，也會留下后遺癥，甚至出現植物人的狀態。因此，一旦出現心臟驟停要及時做心肺復蘇，同時撥打120，送醫院后進一步搶救。

　　●問題2：一旦身邊發生猝死病人，應當做什么?

　　專家：第一時間、規范的心肺復蘇，肯定是挽回生命的第一把鑰匙。

　　心肺復蘇法的正確步驟：一、確定周圍環境是否安全。二、評估患者判斷是否有意識。三、判斷有無頸動脈搏動。用右手食指、中指從氣管正中旁開兩指，于胸鎖乳突肌前緣凹陷處確認有無搏動，同時判斷呼吸，看患者胸廓是否有起伏，鼻翼是否有扇動(如果不是專業的醫務人員這一步可以不進行)。四、進行心肺復蘇。首先胸外按壓部位在兩乳頭連線中點，胸骨中下1/3交界處，用手掌根部緊貼病人胸部，兩手重疊，五指相扣，手指翹起，肘關節伸直，用上半身重量垂直下壓30次。五、開放氣道，患者置于仰臥位看有無義齒，頭偏向一側，清理口鼻分泌物。頭復位，仰頭抬頜法，開放氣道，進行人工通氣。

　　操作要點：按壓與人工通氣比例為30:2，持續進行5個周期，約2分鐘。判斷心肺復蘇是否有效，可看患者意識,呼吸是否恢復，能否捫及大動脈搏動，瞳孔是否由大縮小，對光反射恢復，口唇、甲床由紫紺變紅潤，如復蘇成功，可密切監護病人的生命體征，送監護室進一步處理。

　　●問題3：正確的心肺復蘇應要避免哪些錯誤?

　　專家：在實施心肺復蘇的時候，以下是錯誤的做法：施救者按壓速度太慢太快，比如以少于 100 次每分鐘或大于120 次每分鐘的速率按壓，按壓深度不夠，如小于2英寸(5厘米);在按壓間隙倚靠在患者胸部;按壓中斷時間大于10秒;給予過量通氣(即呼吸次數太多，或呼吸用力過度)。

　　另外，一些救助者在患者出現嘆息樣呼吸時以為人還有氣，延誤了實施心肺復蘇。其實這種呼吸并不正常。出現短促吸氣并伴有長時間停止的情況，這種呼吸，是心跳即將停止時常見的一種呼吸形態，意味著很快出現呼吸心跳停止，需要進行心肺復蘇。

　　最后，一些人認為心肺復蘇一定做人工呼吸，其實大部分成人患者，心臟驟停主要是心臟原因引起的，所以要救人，就得想方設法讓心臟重新跳起來。胸外按壓，就是用外力來幫助心臟跳動，以維持重要臟器的血流灌注。在心跳驟停的前幾分鐘內，血液中的氧依然是充足的，持續進行胸外按壓是可以的，不一定要做人工呼吸。據研究顯示，在心臟停跳最初幾分鐘內，單純心臟按壓和心臟按壓聯合人工呼吸，在救治病人成功率方面沒有多大差別。

　　●問題4：請介紹下體外自動除顫器正確的使用方法。

　　專家：使用時只需打開電源，將電極片按照語音和標識說明貼在患者身上，連接好后，機器就會自動開始分析患者心率，在分析結束后會發出除顫建議,按下除顫按鈕除顫即可。然后再配合人工心肺復蘇按壓，能更有效地進行搶救。

　　但在AED使用過程中應停止心臟按壓，避免觸碰患者，等待儀器除顫結束后再繼續進行心肺復蘇。（張景良 整理）

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