全程導醫網 徐州就醫信息：胎盤早剝是婦產科極其兇險的一種并發癥，可導致失血性休克、急性腎衰竭、胎兒宮內死亡等。孕產婦若得不到及時有效救治，可危及生命。近日，徐州市婦幼保健院重癥監護室聯合多科室，連續24小時,奮戰6天接力護理，終于從死神手里搶回了一位命懸一線的產婦。

　　◆孕婦突發胎盤早剝，接受緊急手術

　　31歲的小芳，初次懷孕，已有21周。自認為身體健康的她，沒有按時產檢。事發前一天，小芳突然出現腹瀉。而后不久，她又出現了腹痛，并有少許的陰道出血。凌晨3點多，小芳腹痛難忍，她的老公趕忙撥打120急救電話，并將她送至徐州市婦幼保健院。

　　夜班急診醫生接診后，立刻急查彩超。結果顯示，小芳有胎盤早剝可能。急診醫生立即啟動綠色通道程序，凌晨4點，醫生為小芳進行了緊急手術。

　　◆術后休克并出現心衰，多次被下病危通知書

　　手術順利結束，但意想不到的事情發生了。小芳術后出血少，多次彩超檢查也沒有顯示活動性出血，但她卻出現了原因不明的血壓低，低到只有正常人的一半。小芳因手術后持續休克狀態，被轉入重癥監護室(ICU)搶救治療。ICU醫護團隊通過緊密協作，積極搶救，小芳的血壓很快穩住。

　　但不久，醫生再度陷入了兩難的抉擇。搶救期間，小芳再度出現危象——急性左心功能衰竭，情況危急，醫生多次下病危通知書。ICU曹永軍主任說，為了能更好地救治重病人，ICU科室內進行了疑難危重病例討論。討論的重點集中在病人休克的病因，因為不同原因的休克，搶救治療的方式可能截然相反，如果判斷錯誤，會讓病人雪上加霜。

　　根據豐富的危急重癥孕產婦救治經驗及各項臨床數據的持續追蹤，ICU醫生發現，小芳入院后血象及PCT(降鈣素原)等指標異常增高，這些結果高度指向重癥感染。雖然目前沒有任何證據能夠確診感染，而且就算存在感染，感染源也不明;但ICU醫生深知，搶救機會轉瞬即逝，如果等確診結果出來再做處理，病人可能就錯過了最佳的搶救時機。因此，ICU醫生討論后決定，在搶救休克及心衰的同時，對小芳開始經驗性抗感染治療，并積極做各部位的細菌培養，努力尋找確診證據。小芳在轉入ICU兩天后，病情逐漸好轉，而化驗結果在4天后才出來。

　　◆ICU護理團隊：奮戰6天，24小時接力守護

　　“入ICU4天后，患者血液里檢出了大腸桿菌。令人興奮的是，藥敏試驗顯示目前使用的抗生素積極有效。”主治醫師李維維說，“直到培養出大腸桿菌，我們才能確診患者是由于細菌感染引起了敗血癥、感染性休克，導致小芳出現一系列危急情況。但到底是什么原因引起的感染，仍然不得而知?？赡苁切》几怪刑核劳鲆呀浻幸欢螘r間引起的感染，導致胎盤早剝;或是由于血竇開放引起細菌入血，導致血行感染。這也只是我們的猜測。”

　　施蓉醫生說，重癥監護室(ICU)是搶救危重患者生命的最后一道防線，ICU醫生是搶救環節中的重要組成部分，重癥監護室的護士們更是搶救的中堅力量。

　　為密切觀察小芳病情變化，重癥監護室護士長李青青以及主管護師趙靜、裴楠等人，24小時接力守護。經過重癥監護室以及多科室醫護人員共同努力，小芳進入重癥監護室的第6天，生命體征終于平穩，轉回普通病房。

　　◆醫生提醒：生子無小事，產檢很重要

　　由于救治及時，小芳很快康復出院。小芳出院后，施蓉醫生整理發現，關于小芳的診療記錄已經有70多頁，而有關其病例記錄，堆放起來有一本書厚。“能從死神手里搶救回她，有賴于多科室合作，醫護協同作戰。”施蓉醫生提醒廣大孕產婦，生孩子無小事，選擇資質高、經驗豐富的醫療機構，按時做產前檢查非常重要。產科因病情變化快，一旦出現變化，十分危急。“因此，廣大孕婦一定要重視產檢，平時對自己的身體變化多留心觀察，有任何異常，要及時來醫院檢查。”

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