全程導醫網 徐州就醫信息：作為生活中常見的慢性病之一，我們身邊的糖尿病患者著實不少。11月14日是第14個聯合國糖尿病日，今年糖尿病日的宣傳主題是“護士與糖尿病”，旨在強化護理工作者在糖尿病健康管理中的重要作用，促進高危人群和患者的早期發現與干預。

　　●糖尿病患者逐年增多

　　糖尿病，是一種胰島素分泌缺陷或者作用障礙導致體內血糖升高的內分泌代謝疾病，該病會引起機體糖、脂肪、蛋白質代謝紊亂，進而導致機體各器官功能障礙及損傷。

　　徐州市第一人民醫院內分泌科主任王昭玲介紹說，糖尿病是嚴重威脅人類健康的慢性疾病，近年來，糖尿病的發病率越來越高。為什么現在糖尿病病人越來越多?對此王昭玲解釋說，這是多種原因導致的。

　　據介紹，隨著我國經濟水平迅速提高，多數人可以隨意吃喝，這就給肥胖和糖尿病提供了物質基礎。同時，有研究表明，年齡增長與糖尿病患病率上升呈正相關關系，而我國人口老齡化程度正在加速加深，由此導致老年糖尿病群體明顯增多。另外，不健康、不科學的生活模式也容易誘發疾病，包括大吃大喝、熱量攝取過多、體力活動太少，生活節奏快，長期處于緊張焦慮狀態等，都對血糖穩定有影響。

　　從醫學層面上說，如今糖尿病檢測手段更加先進，甚至只要一滴血就能查出糖尿病，這也使得糖尿病的發現率有所提高。

　　●糖尿病會誘發各種急、慢性并發癥

　　王昭玲指出，糖尿病患者多表現為“三多一少”癥狀，即多飲、多食、多尿和體重減輕。除此之外，還可出現皮膚干燥、搔癢、饑餓感、視物不清、經常感到疲倦、勞累等。“然而，我們說糖尿病可怕，不僅在于糖尿病本身，而在于與糖尿病密切相關的各種急、慢性并發癥，在于它的高致殘率和高致死率。”

　　據介紹，急性并發癥包括糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病乳酸酸中毒、糖尿病高滲綜合征、低血糖癥;慢性并發癥則包括大血管病變、微血管病變、神經病變、糖尿病足、眼部其他病變等。

　　王昭玲稱，糖尿病性心血管病是糖尿病的第一殺手。有數據表明，心血管病是糖尿病患者的主要死亡原因，糖尿病患者較之正常人的心血管疾病死亡率增加2至4倍。并發心血管疾病的主要表現有胸悶、胸痛，嚴重者出現心肌梗死、心衰，也有很多患者無胸痛癥狀。

　　另外，糖尿病腎病是常見的糖尿病微血管并發癥，在我國糖尿病人群中的患病率達到20%至40%，是造成腎功能衰竭最常見原因之一。隨著病程延長，約半數以上糖友出現不同程度的蛋白尿，腎臟早期損害會出現微量蛋白尿，腎臟損害加重后會出現大量蛋白尿，最終發生腎功能衰竭。

　　常見的糖尿病并發癥還有視網膜病變和糖尿病足。其中，糖尿病視網膜病變是導致成人失明的主要原因，糖尿病足是最嚴重、治療費用高的糖尿病慢性并發癥之一，患者輕則發生足潰瘍、足壞疽，重則截肢。

　　●高危人群應重視血糖檢測

　　不論何種疾病，預防的意義都大于治療。徐礦總醫院內分泌科護士長張慧君提醒，糖尿病高危人群應重視血糖檢測，做到早預防、早診斷、早治療。

　　糖尿病的高危人群包括：1.年齡≥40歲者，年紀越大，患糖尿病的機會越高;2.超重與肥胖者;3.高血壓患者;4.血脂異常人群;5.久坐缺乏運動者;6.有糖尿病家族史者;7.有妊娠糖尿病史者;8.有巨大兒(出生體重≥4Kg)生育史者等。此外，空腹血糖大于6.1 mmol/L且小于7.0mmol/L;或是餐后兩小時血糖大于7.8mmol/L的，為糖尿病前期人群，屬于糖尿病的極高危人群。

　　張慧君建議，健康人群從40歲開始要關注血糖情況，警惕是否有糖尿病前期癥狀。

　　糖尿病是個慢性病，在防糖控糖方面，護理發揮著重要作用。張慧君說，臨床提倡由糖尿病專科護士對糖尿病患者進行個體化管理，通過網絡長程隨訪，建立持久的護患聯系，這樣可以及時督促患者調整血糖，做好并發癥篩查及血糖監測等工作。“只有為患者提供全面、系統的糖尿病各項并發癥篩查，盡早檢查出病變傾向，及時干預，才能達到減少和延緩并發癥發生發展的目的。”

　　●發現糖尿病足應趁早治療

　　據介紹，糖尿病足是最嚴重、治療費用最高的糖尿病慢性并發癥之一，患者輕者發生足潰瘍、足壞疽，重則截肢。因此，做好糖尿病足的預防非常重要。

　　張慧君建議，糖尿病患者應每天檢查雙足，檢查足背、足底及趾間，有無損傷、擦傷、水泡、雞眼、老繭，足部有無腫脹，皮膚是否干燥、皸裂。有皸裂的話，洗完腳后涂抹適量護膚膏或霜，注意不要涂在足趾間或潰瘍傷口上。每天溫水洗腳(水溫37至40攝氏度，時間小于10分鐘)，由家人調溫。

　　不要自行修剪老繭或雞眼;夏季預防腳癬。剪趾甲時應保證光線良好，視線清楚，洗腳后趾甲較軟此時修剪最好;不要將趾甲修得過短。選擇透氣性好、吸水性好的鞋襪，不穿過緊的襪子;穿鞋前檢查有無異物，不可赤腳穿鞋或走路;選擇淺色襪子。

　　平時可以通過鍛煉來促進腳部的血液循環，比如手扶椅子，踮起腳尖，提起放下，重復20次。保持坐姿，雙臂交叉胸前，坐下起立重復10次。

　　張慧君還表示，進入冬季后，人們活動減少，且容易攝入熱量高的食物，因此更應該注意血糖監測。對于糖尿病患者來說，要密切關注血糖變化，避免血糖過高引起酮癥酸中毒等并發癥。當血糖大于13mmol/L時，應及早就醫，在醫生的指導下合理用藥，不要自行調整胰島素和口服降糖藥。

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