全程導醫網 徐州腫瘤頻道：胸口憋悶一年，心絞痛發作就醫。在醫院，劉先生被查出的問題挺棘手：肺部有結節，高度懷疑是腫瘤;主動脈瓣關閉不全，心臟功能嚴重減弱;冠脈堵塞嚴重，無法溶栓治療。每一個問題都比較棘手，每一個問題不及時處理都會發生嚴重后果。

　　徐州市腫瘤醫院心胸外科、心臟大血管外科的專家，在醫院多個科室的協同下，持續五個小時的手術，為劉先生完成了肺部腫瘤切除、主動脈瓣置換和冠脈搭橋手術。

　　心絞痛發作送醫院　被查出肺部和心臟都有嚴重問題

　　再有兩天，劉先生就能出院了。說起這次住院治療，劉先生感慨萬千。

　　劉先生，63歲。據劉先生回憶，早在一年前，他就感覺到呼吸有些不順暢，有時候會有憋喘的情形出現。劉先生以為是自己年紀大了，一開始對此沒有太在意。直到兩周前，劉先生突然感覺到心臟不舒服，心口疼痛加劇。家人立即把劉先生送到市腫瘤醫院。

　　市腫瘤醫院副院長、心臟大血管外科主任高峰博士接診了劉先生。根據劉先生描述的情況，高峰副院長立即給劉先生安排了幾項檢查。

　　“心絞痛這個問題屬于較為緊急的情形。根據劉先生的表現，我們給他安排了心臟彩超和冠脈造影檢查。檢查的結果都顯示有問題”，高峰副院長介紹說，心臟彩超檢查結果顯示，劉先生患有嚴重主動脈瓣關閉不全，冠脈造影檢查結果顯示，冠狀動脈有廣泛的鈣化堵塞，“這其中每一個問題都屬于棘手問題，都是需要盡快處理的，否則很可能會發生嚴重后果”。

　　很快，另外一項檢查結果出來了，結果也不太好。劉先生的胸部CT檢查結果顯示，右側肺部上、下葉都有結節，從大小、形態上看，高度懷疑是肺部腫瘤。

　　三個問題個個棘手 都需要手術治療

　　主動脈瓣由三扇門組成，當心臟收縮的時候它就打開，讓血液流出，當心臟舒張的時候，門就需要關上，不讓收縮流出的血液返流回心臟，并且流遍全身，為身體其它器官提供氧氣和養分。若是瓣膜關閉不全，就會讓一部分血液返回心室，這就叫做主動脈瓣關閉不全。當患者瓣膜嚴重關閉不全會影響心臟功能，嚴重時會出現胸悶、氣短、憋氣、乏力等癥狀。

高峰副院長

　　高峰副院長表示，根據檢查結果，劉先生的情形屬于重度的主動脈瓣關閉不全，需要盡快予以手術治療，主要方式是主動脈瓣置換手術。

　　此外，劉先生冠脈堵塞的情形也比較令人揪心。檢查結果顯示，劉先生的冠狀動脈中間，除了左主干還相對比較正常外，右側冠脈堵塞已經達到70%，前降支堵塞已經達到89%。而且這種堵塞不是常規的血栓堵塞，是嚴重的鈣化堵塞，無法通過支架的方式解決。高峰副院長表示，根據劉先生的情況，需要做冠脈搭橋手術重建血運。

　　還有肺部腫瘤的問題。市腫瘤醫院心胸外科主任李龍飛介紹說，影像學檢查結果顯示，劉先生的右側肺部上葉、下葉上都有較大的結節，進一步的影像學分析，以及綜合其他相關檢查結果，劉先生的這個肺部結節基本上可以判定是肺部腫瘤。

　　“肺部腫瘤在早期的治療，首選是手術切除。劉先生的情形屬于可以切除的情形，所以越早手術越好”，李龍飛主任說。

　　主動脈瓣置換、冠脈搭橋、肺部腫瘤切除，三個問題，都需要手術治療，該怎么辦?

　　一臺手術連著做　五個小時完成治療

　　“如果在常規狀態下，劉先生這樣的情況，應該通過至少兩臺手術才能完成治療，一臺手術解決肺部的腫瘤切除，另外一臺手術解決主動脈瓣置換和冠脈搭橋的問題”，高峰副院長介紹說，如果是這樣操作的話，一方面耽誤了治療時間，畢竟劉先生的問題里哪一個都需要盡快治療，另外一方面劉先生需要接受兩次手術，受兩次罪。

　　能不能一次手術就把這三個問題都解決了?

　　高峰副院長、李龍飛主任，在包括麻醉科、影像科等科室的協同下，展開了充分的討論。經過討論，大家最后認為，憑借著兩位專家的技術能力和醫院的綜合技術實力，應該可以較為順利的通過一次手術完成這個復雜治療。

　　經過充分的前期準備，劉先生的手術開始了。這是一次持續五個小時的復雜手術。

　　手術過程中，李龍飛主任先上陣，他要先完成劉先生肺部腫瘤的切除。通過單孔胸腔鏡，李龍飛主任在劉先生的右側肋骨下先精準定位，胸腔鏡器械由胸壁一個大約3cm的切口進入胸腔，術中不需要斷肋骨，術后恢復快，就醫感受良好，完成了劉先生右肺上、下葉腫瘤的切除、淋巴結清掃。李龍飛主任表示，幸運的是，隨后的病理檢查結果顯示，劉先生的肺部腫瘤屬于腺癌早期，手術切除后應該不需要接受進一步的化療了。

　　“之所以先解決肺部腫瘤，是因為接下來的心臟手術需要心臟停跳和體外循環。如果不把肺部的腫瘤先切除，隨著體外循環的運行，可能會引起腫瘤細胞的快速擴散。所以，在心臟手術之前，需要先切除肺部腫瘤”，高峰副院長介紹手術過程時說道，在李龍飛主任結束了工作以后，接下來他開始上手術臺完成主動脈瓣置換和冠脈搭橋手術。

　　盡管提前對于劉先生的綜合情況做了充分的評估，但由于整臺手術都屬于較為復雜的大手術，所以在操作的每一個環節，都需要大家謹慎、細致、精準操作。

　　高峰副院長介紹說，當天的整臺手術持續了五個小時，最后順利結束所有工作。手術后，劉先生狀態良好。

　　“這次對于劉先生的治療，再一次彰顯了我們醫院專業科室的技術水準，也彰顯了我們醫院科室協同作戰的能力。這次手術，患者和家屬比較滿意，也讓我印象深刻”，高峰副院長說。

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