全程導醫 徐州就醫信息：近日，徐州市第一人民醫院心胸外科采取右腋下小切口手術治療成功為一名36歲心臟室間隔缺損患者實施體外循環下室間隔缺損修補術。據悉這是我市首例為成人先心病患者實施右側腋下小切口微創“補心”手術，填補了徐州市第一人民醫院心胸外科為成人實施小切口體外循環下心臟手術的空白，也標志著徐州市第一人民醫院心胸外科技術水平邁上了新臺階。

　　36歲男子從小患室間隔缺損 因恐懼“開胸”一直期待更好的治療方法

　　患者趙先生，今年36歲，外表看起來身材魁梧又健碩?？墒亲罱鼌s經常感到疲乏無力，稍微活動后就胸悶氣短。原來趙先生一出生就患有先天性心臟病、室間隔缺損，但是由于當時手術技術有限，需要做開胸手術進行修補，家人擔心開胸手術安全風險太大，并且造成的手術傷口就在前胸正中，將終生相伴影響美觀，同時由于趙先生的室間隔缺損比較小，對心臟的影響較小，當時檢查小孩沒有什么不適癥狀，后來身體發育也沒受影響，便一直沒有采取任何治療措施。同時，趙先生一家人也寄希望于醫療技術的發展，相信總會有更好的治療方法。

　　隨著時間的推移，36年后趙先生還是因心臟問題出現心功能不全的癥狀，他立即到當地醫院做了心臟檢查，結果：先天性心臟病，室間隔缺損大概4-5毫米，醫生建議他手術治療，以免加重病情，引發嚴重的肺動脈高壓以及心力衰竭。然而趙先生對心臟病手術依然心存恐懼，為了尋找更好的治療方法，他經過多方打聽，最后來到了徐州市第一人民醫院。

　　終于等到微創手術為其“補心” 第二天就可以下床活動

　　徐州市第一人民醫院心胸外科副主任韓冬介紹，大部分先心病患者都需要手術治療，以往常規治療先心病的主要方法就是開胸手術。由于傳統手術需要在前胸正中切開大約30公分的手術刀口，而且要劈開胸骨來暴露心臟以完成手術，造成的創傷比較大，住院時間比較長，使得不少患者及家屬望而卻步，心存畏懼。尤其是對于女性患者來說，胸前一道長長的蚯蚓狀手術瘢痕非常影響美觀，也容易讓人產生自卑心理。

　　而如今徐州市第一人民醫院引進了“右側腋下小切口體外循環下先天性心臟病矯治手術”新技術，這種手術只需要在患者右側腋下切開一個約6-7cm左右的切口，建立體外循環， 直視下對心臟畸形進行矯治手術。韓冬副主任介紹到，選擇右側腋下小切口手術其實是“舍近求遠”的辦法，而且就手術難度來說，成人患者遠比兒童患者要更難，非常考驗主刀醫生技術，其難點也在于一般成人胸腔比較大，從腋下右側開口后，切口離心臟比較遠，通過這樣一個小切口，完成傳統的建立體外循環和心臟手術要完成的一切，就要更精準、細致。”

　　趙先生聽從專家建議，接受了微創手術，采取右側腋下小切口體外循環下室間隔缺損修補術。為確保手術順利進行，心胸外科團隊制定周密的手術方案，在韓冬副主任帶領下，麻醉科的密切配合下，經過一個半小時手術精準操作，手術順利結束?；颊咝g后不到24小時，就從重癥監護室轉入普通病房，第二天就可以下床走動。趙先生說：“我能趕上這樣的高科技微創手術，真是太幸運了!”

　　大部分先心病手術都可以經右腋下小切口完成

　　韓冬副主任介紹，右腋下小切口治療先心病，是近幾年開展起來的一種新的微創技術。徐州市一院心胸外科緊跟專業前沿，積極開展新技術。

　　據了解，徐州市一院心胸外科是我市最早開展各種類型心臟手術的專業科室。早在1980年，市一院心胸外科在蘇北地區就率先開展了體外循環心臟直視手術。2019年，市一院引進“南京鼓樓醫院心胸外科王東進教授名醫工作室”，依托心胸外科精湛的技術優勢、強大的專家團隊，不斷提升服務品質，整合優質資源，培養醫院心胸外科高端人才。 “江蘇省大血管疾病診療中心徐州分中心”、 “南京鼓樓醫院心胸外科徐州分中心”也設在市一院。

　　為掌握這項技術，徐州市一院心胸外科團隊多次前往南京鼓樓醫院進修，在心胸外科王東進主任團隊下學習至熟練掌握該技術。該手術的優點為切口短，創傷小，恢復快，減少了手術并發癥同時滿足患者對美觀的需求，越來越受到患者青睞。一些的常見的先心病例如房間隔缺損、室間隔缺損以及后天性心臟病例如二尖瓣置換等都可以經右腋下小切口完成。

　　關鍵：早發現 早治療

　　室間隔缺損是指左右心室的間隔有缺損，是先天性心臟病中的一個常見疾病。大部分先天性心臟病的患者在兒童時期就接受了手術治療，一部分病情比較輕的患者拖到了成年才發現。一般室間隔缺損患者在出生后就會有癥狀表現出來，比如喂養困難、發育不良、頻發上呼吸道感染等。但有的患者由于缺損比較小，直到成年后出現癥狀才被發現或者被重視，在最初癥狀表現可能并不明顯，但是隨著年齡的增加，癥狀逐漸顯現，一旦心臟功能失代償，就會出現心功能不全的表現。影響生活質量，甚至威脅生命。

　　韓冬副主任說：“很多成年人對傳統的心臟病手術心存恐懼，也僥幸認為自己這么多年都沒事，便一拖在拖，直到出現癥狀了，才會來就醫。然而有些患者直到病情進展到晚期了可能才出現明顯癥狀，此時已有嚴重的肺動脈高壓，出現艾森曼格綜合征，這種情況下也無法進行手術治療，造成終身遺憾。”

　　韓冬副主任提醒，不管是兒童還是成人先心病患者，都不可心存僥幸，一拖再拖，應及早到正規醫院檢查，由醫生評估手術時機，千萬不要抱著等“等大一點時候在治療”的心態，從而耽誤病情。

　　專家名片：

　　韓冬 徐州市第一人民醫院心胸外科副主任、主任醫師、徐州市拔尖人才、江蘇省醫學會心血管外科學分會委員、江蘇省醫師協會心血管外科學分會委員、江蘇省醫學會胸外科分會肺癌學組委員、江蘇省研究型醫院學會肺結節和肺癌MDT專業委員會委員、江蘇省醫學會心血管外科學分會冠脈學組委員、江蘇省醫學會心血管外科學分會微創外科學組委員、徐州市抗癌協會副秘書長、徐州市抗癌協會胸部腫瘤專業委員會副主任委員、徐州市抗癌協會肺癌專業委員會副主任委員、徐州市抗癌協會青年委員會副主任委員、徐州市抗癌協會腫瘤個體化治療專業委員會副秘書長、徐州市抗癌協會食管癌專業委員會常務委員。獲省、市級醫學新技術引進獎8項。發表論文20余篇，專著3本。專業特長：先天性心臟病手術、冠心病冠狀動脈搭橋手術、心臟瓣膜置換手術、肺癌、食管癌、縱隔腫瘤等微創手術。專家門診：周四全天。