母乳一直被模仿，從未被超越

　　都說“金水銀水不如媽媽的奶水”，這樣說一點也不夸張。因為母乳具有以下的特點：

　　營養全面均衡：母乳中的營養能夠滿足出生4-6個月內的嬰兒生命及生長發育所需的營養物質，包括蛋白質、碳水化合物、脂肪、維生素、礦物質和水。

　　提供免疫物質：母乳含大量免疫活性物質，在提高嬰兒免疫力的同時也降低了過敏、感染性疾病的發病率。這些是任何母乳代用品所替代不了的寶貴物質。“母乳一直被模仿，從未被超越。”褚英主任說。

　　促進胃腸道發育：母乳最適合嬰兒的胃腸道，有利于各種營養物質的良好吸收和利用，而且很少引起便秘、腹瀉等不適。

　　促進心智發育：嬰兒在母親懷中，母親的體溫、溫柔的眼神、親切的言語會給寶寶帶來無限的慰藉。有利于心理和智能的發育。

　　清潔溫度適宜：母乳清潔衛生、溫度適宜，可以及時滿足寶寶的需求，又可以減少感染的機會。

　　母乳喂養的現狀：理想很豐滿，現實很骨感

　　褚英主任介紹，95%的媽媽都有決心用自己的母乳去哺育自己的寶寶，用給自己100%的愛去滋養自己的寶寶。然而不少媽媽會因為各種原因導致母乳喂養不成功。

　　世界衛生組織(WHO)建議純母乳喂養至6個月，繼續母乳喂養至2歲或更長時間。《中國兒童發展綱要》提出：到2020年，50%的嬰兒應純母乳喂養至6月齡。“但理想很豐滿，現實很骨感，目前母乳喂養的現狀和理想狀態存在很大差距。數據顯示：2013世界嬰兒在出生6個月內的純母乳喂養率平均水平38%，2013年中國嬰兒在出生6個月內的純母乳喂養率僅為20.8%。”褚英主任說。

　　母乳喂養的影響因素及應對方法

　　那么，影響媽媽們母乳喂養的因素有哪些呢?褚主任表示，有認知、分娩方式、產婦乳頭條件、工作壓力、擔心形體、擔心寶寶吃不飽、過早添加奶粉、瓶喂母乳 開奶時間、喂奶次數、喂奶方法、早產兒吸吮差等等，總之母乳喂養的影響因素涉及個人、家人、醫療保健機構、社區、職場、商家等多方面，需要多方面通力合作、提供支持，才能促進母乳喂養成功。

　　母乳喂養過程中，媽媽們常常會遇到一些問題，影響母乳喂養的成功，褚英主任詳細介紹了母乳喂養常見問題的應對方法：

　　(1)乳頭內陷、扁平、過大

　　《母乳喂養促進策略指南(2018版)》提出:母親乳頭內陷或乳頭扁平不影響哺乳，不推薦孕期進行乳頭牽拉或使用乳墊。

　　(2)乳頭皸裂：會導致媽媽乳頭疼痛，拒絕哺乳。主要是因為不正確的抱姿、不正確的含接姿勢導致的，其實乳頭皸裂是可防可治的。

　　正確的抱奶姿勢 ：搖籃式、交叉式、橄欖球式、側臥式

　　正確的托乳手法：C/U型，千萬不要是剪刀型。剪刀型會影響乳腺管的暢通。

　　正確護理：哺乳前濕熱敷乳房，乳頭疼痛可縮短每次哺乳時間，增加哺乳次數，哺乳后取乳汁涂抹乳頭，疼痛劇烈著可暫停哺乳24小時。

　　(3) 判斷奶水夠不夠

　　采用生長曲線監測體重增長速率是評估母乳喂養有效性的重要依據。

　　如果喂奶滿足以下情形，可以初步判定母乳是充足的：每天母乳喂養8-12次;每次喂養完，至少一側乳房排空;哺乳時，寶寶有節律的吸吮伴有聽得見的吞咽聲音;寶寶生后第3天開始，每24小時排尿應達到6-8次;寶寶出生后體重下降不超過出生體重9% 。

　　(4)母乳性黃疸：

　　母乳相關性黃疸嬰兒不應中斷母乳喂養;按需哺乳(頻率≥8次/24 h)有助于預防母乳相關性黃疸的發生。

　　對于診斷明確的母乳相關性黃疸嬰兒，當膽紅素水平低于光療界值時，不建議光療和其他治療

　　對于診斷明確的母乳相關性黃疸嬰兒，當膽紅素水平達到光療指征，允許母親在嬰兒光療間歇期進行母乳喂養并照顧新生兒

　　(5)母乳分泌不足

　　應找醫護人員幫助乳母分析乳汁分泌不足的原因，同時增強乳母堅持哺乳的信心。

　　不推薦乳母攝入過多液體(包括湯類食物)以增加母乳分泌量。

　　千萬不要自行添加奶粉，更不要頻繁把奶泵出來，堅持親喂。

　　合理營養、充足睡眠、良好心情、勤吸吮是增加母乳分泌的要素。

　　(6)嬰兒體重增長不足

　　母乳喂養嬰兒的體重增長不足時，應找醫生詳盡分析母親與嬰兒雙方的原因，醫生應根據病因進行母乳喂養指導，必要時轉診至相關?？?/p>

　　(7)乳房腫脹、乳腺炎

　　乳母應盡早發現乳腺炎，及時尋求乳腺外科醫生的?？浦委?。癥狀不嚴重時可直接行乳房喂養;當癥狀嚴重、發熱、懷疑菌血癥、敗血癥、乳房膿腫等時需暫停乳房喂養，但應排空乳房。

　　(8)母乳儲存

　　短期(<72 h)貯存于冰箱冷藏室(≤4 ℃)

　　長期(<3個月)貯存于冰箱冷凍室(<-18 ℃)

　　各位寶媽，如果有母乳喂養問題，別忘了求助身邊的母乳喂養支持組織：

　　各個醫院產科、兒科醫護人員、基層婦幼保健人員。

　　“免疫力是世界上做好的醫生”，愿我們一起齊心協力，支持促進母乳喂養，愿每個媽媽都能給寶寶最好的營養、免疫力!

　　本期專家：褚英，徐州市婦幼保健院、徐州市婦幼保健計劃生育服務中心 兒童保健科主任醫師。本科，學士學位?，F任省預防醫學會兒童保健專家組成員，省預防醫學會兒童保健專業委員會委員，市預防醫學會兒科分會兒童保健組副組長，市家庭教育協講師團成員。從事兒童保健工作30多年，擅長兒童生長發育評估及營養性疾病的診治，嬰幼兒早期教養指導及高危兒的早期干預，兒童神經心理行為測試及兒童常見心理行為異常的診治。先后主持并參加多項科研項目，其中兩項分別獲市“科技進步三等獎”、市衛生局“醫學新技術引進三等獎”。

　　近年來致力于嬰幼兒早期教養指導及高危兒的早期干預的研究，引進國家“八五攻關科研成果”———高危兒早期干預，減少兒童腦癱及智力低下的發生，應用于兒童保健實踐，取得較好效果。負責巾幗家政月嫂培訓班培訓策劃及課程安排，并承擔主要教學內容講授。參與育嬰師資格認證培訓多年，積累了豐富的教學經驗。

　　徐州導醫熱線：0516-85707122