全程導醫網 專家訪談：邱海波，東南大學附屬中大醫院副院長，重癥醫學專家。作為中央赴湖北指導組專家組成員，從1月20日開始，邱海波已經在武漢待了近兩個月的時間。邱海波每天的工作，是巡查各大收治新冠肺炎重癥患者的ICU病房，現場指導救治。

　　經歷過非典和流感，再次沖到戰“疫”“最前線”

　　邱海波從事重癥醫學30年，非典、甲型H1N1流感、 H7N9禽流感等重大突發公共衛生事件發生時，邱海波幾乎都是沖到“最前線”。

　　1月19日，邱海波接到任務，第二天凌晨就坐上火車趕赴武漢。放下行李后，邱海波直奔武漢市金銀潭醫院重癥病區，先是查看病歷，當天下午就穿上防護服進入病房。

　　邱海波：我進病房的時候曾經問過一個病人，沒有高燒、喉嚨有點疼、有點乏力、大腿肌肉有點疼，這樣持續了近10天，才出現了胸悶的狀況?？床∫徊镃T，就是典型的病毒性肺炎表現。再給他測了血氧飽和度，八十幾的飽和度，而我們正常人的飽和度一般在95、96、97。這類病人的飽和度八十幾，心率一點都不快，看上去一點都不緊急，神志清楚，病人告訴你有一點憋氣，呼氣喘氣也不那么快。

　　臨床新發現的這種“無癥狀”現象，與以往的非典和流感疫情均不一樣。邱海波知道這不正常，需要馬上拿出應對的方案。

　　為了對付低氧血癥這個“沉默的殺手”，邱海波和其他專家在中央指導組會議上提出加強對普通型患者血氧飽和度的監測，以免他們的診斷被延遲，發展至重癥。

　　邱海波：其實病人的這種低氧血癥跟我們的以往不一樣，這種低氧血癥是致命性的。平時非常少見，氧飽和度是斷崖式的下降，這種下降會讓病人的心臟受不了。

　　“我們有點像先鋒隊 讓大部隊少走彎路”

　　剛到武漢那段時間，邱海波主要巡查武漢市金銀潭醫院、武漢市肺科醫院和武漢大學中南醫院這三家收治重癥新冠肺炎患者的定點醫院。那時候，武漢的重癥患者數量多，病亡病例增加，如何治療變成一個非常突出的問題，但當時比治療更急迫的是床位緊張的問題。

　　邱海波和專家組成員建議，把一些綜合實力強的醫院改造成集中收治重癥患者的定點醫院，迅速擴充重癥病床，這個意見很快被中央指導組采納。隨著定點醫院的增加、火神山、雷神山醫院的迅速建成，以及收治輕癥患者的“方艙醫院”投入使用，床位緊張的局面得以緩解。

　　一個月后，武漢市10家定點收治重癥患者的醫院的八千張床位有近一千張的空床，已經達到“床等病人”的狀態。

　　床位增加，需要配備相應的醫務人員。從除夕夜第一批醫療隊到達武漢，全國已有4萬余名醫護人員抵達湖北，與當地醫務人員并肩作戰。抵達湖北的醫護人員中，有1萬多名是重癥專業醫務人員，數量達到全國重癥醫務人員資源的10%。

　　記者：人都到位了，規范是什么，這個時候您能做什么?

　　邱海波：我們拿著診療方案給大家去做培訓，隨著我們對疾病的認識，診療方案也不停在修改。其實我們有點像先鋒隊的作用，要把我們前面形成的這些經驗教訓形成臨床路徑，讓大部隊來了以后不要走彎路。

　　“辦公室、會議室培養不出臨床醫生”

　　在重癥病房，邱海波不僅是指導組專家，更是臨床大夫，與其他醫務人員一起，尋找治療危重癥患者的突破口和新的診療路徑。

　　邱海波：我一直特別強調的是臨床醫生就應該在床邊，所以我們在辦公室是培養不出臨床醫生的，在會議室是培養不出臨床醫生的，你只有到床邊去你才能知道病人是怎么變化的，疾病是怎么發展的，我的治療是有效還是沒有效的。

　　俯臥位通氣對多數危重癥患者有效，操作時要將插管患者翻身，還要避免病人身上各種插管的脫落和損傷，既是技術活又是力氣活，需要醫生護士齊上陣，配合一起完成，邱海波也不例外。如果在巡查時遇到患者突然出現病情變化，需要氣管插管，邱海波也會親自操作。

　　記者：為什么您要自己去?

　　邱海波：醫務人員感染其實對醫務人員的信心打擊也很大。那我來先做，大家覺得你們專家都這樣做，都覺得沒問題，那我們就沒問題。

　　“遠遠沒到可以松口氣的時候”

　　隨著重癥、危重癥病例持續降低，治愈出院病人持續增加，武漢市新冠肺炎醫療救治取得階段性成果。在邱海波等專家組成員的努力下，新冠肺炎診療方案已經更新到第七版。中國的防控和治療經驗也正在被國際社會借鑒。但面對目前仍在院的重癥病例和危重病例，邱海波覺得，還遠遠沒有到可以松口氣的時候。

　　邱海波：我們一直說ICU是生命的最后一道防線，我們希望把這道防線守住，希望這道防線特別牢固。

　　截至2020年3月12日，湖北省新冠肺炎重癥、危重癥患者比例下降到5.8%;患者治愈率達76.1%，新增病亡人數持續下降，武漢市新增確診病例下降至個位數。

　　這個數字背后，代表了太多大家的努力；這個數字背后，是非常艱苦的對疾病認識過程，非常艱苦的對病人治療認識過程，也是非常艱苦的，對哪些治療手段可能有效的認識過程——邱海波

　　來源 央視新聞

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