全程導醫(yī)網(wǎng)　徐州就醫(yī)故事：夏秋之交，天氣干燥，倘若飲食不注意，再加上休息不好，就容易引起便血等肛腸問題。70歲的張大伯(化名)因為出現(xiàn)便血而判斷自己得了痔瘡，可沒想到，醫(yī)生告訴他“你這不是痔瘡，而是直腸部位長了個腫瘤。”

　　記者從徐州市中醫(yī)院胃腸外科了解到，早期直腸惡性腫瘤的癥狀和痔瘡雖有相似，但也有區(qū)別。想知道出現(xiàn)便血究竟是痔還是惡性腫瘤，應該及時到醫(yī)院接受進一步檢測和診斷。

　　頻頻腹瀉并有便血，結果查出直腸腫瘤

　　張大伯今年70歲，近2個月來，熟人一遇到他都會問上一句：“發(fā)生什么事了?讓你這么憔悴?”

　　說起來，這背后的隱情令張大伯有些羞于開口。

　　2個月前，他莫名突然拉肚子，每天好幾次。最初，他以為自己是受涼或是吃錯了東西，也沒當回事。后來，腹瀉次數(shù)更頻繁了，大便上間歇性帶有粘液膿血，排便時伴肛門疼痛不適。同時，胃口也差了很多，經(jīng)常吃不下東西。久而久之，體重減輕了好幾斤。

　　“會不會是痔瘡犯了呢?”張大伯自行用了一些治療痔瘡的藥物，但癥狀依舊未見好轉。反而發(fā)現(xiàn)大便帶血癥狀逐漸加重，大便頻繁，且大便變細伴有解不盡之感。

　　家人擔心張大伯有啥隱匿疾病，就帶他到當?shù)蒯t(yī)院就診，腸鏡提示為直腸腫物，病理病理結果顯示為直腸腺癌。

　　多學科專家聯(lián)合討論，腹腔鏡下切掉腫瘤

　　年紀大，曾有腦梗塞病史，一年前才做過心臟支架手術……這種種因素疊加考慮起來，張大伯被視為“高危病人”，在當?shù)乇欢嗉裔t(yī)院拒收。無奈之下，一家人求助到了徐州市中醫(yī)院胃腸外科。

　　問明病史后，該院胃腸外科主任李大為認為，對于張大伯來說，目前手術是唯一的治愈方法，應及時手術切除腫瘤。然而一聽到要手術治療，張大伯一家就猶豫起來，生怕被“開膛破肚”。此時，李大為安慰說：“只要患者符合條件，會選擇用腹腔鏡輔助來進行手術操作，腹腔鏡操作創(chuàng)口小，恢復快，不用過于擔心手術創(chuàng)傷。”

　　為了獲得精準治療，胃腸外科為張大伯提請進行中醫(yī)腫瘤多學科聯(lián)合討論。結合患者既往腦梗塞、心臟支架術后一年病史，胃腸外科、麻醉科、心內科、針灸腦病科、呼吸科等專家一起制定手術方案，更加準確地評估手術風險，并充分告知家屬。

　　隨后，李大為醫(yī)療團隊順利完成了腹腔鏡手術，張大伯腹部的幾個手術切口僅有5-10毫米大小。術后，配合中醫(yī)藥輔助治療，張大伯恢復得十分順利，術后第8天即康復出院。

　　大便帶血未必都是痔瘡，提醒大家盡早就診

　　惡性腫瘤為什么會“纏”上張大伯呢?據(jù)李大為介紹，直腸的惡性腫瘤發(fā)病原因不明，目前多認為與直腸慢性炎癥、直腸腺瘤癌變，以及膳食結構與致癌物質攝入有關。如高脂肪、肉食與低纖維飲食攝入過多，使得細菌組成改變，在便秘情況下，一些致癌物質與腸粘膜接觸時間延長，就會增加致癌作用。

　　“就徐州地區(qū)來說，由于飲食習慣等原因，直腸惡性腫瘤的發(fā)病率偏高，但有相當一部分人都會像張老伯一樣，誤認為自己是痔瘡，未加注意而延誤治療”。李大為稱，直腸惡性腫瘤第一個癥狀是大便帶血，從臨床來看，80%的患者都有便血的情況。然而出現(xiàn)這種情況，人們總認為是痔瘡造成的。實際上，早期直腸惡性腫瘤的癥狀和痔瘡雖有相似，但也有區(qū)別。痔瘡出血常常是排便時出血，為鮮紅色，直腸惡性腫瘤排便帶血，常伴有粘液或者膿液，血液的顏色較深。

　　另外，除了有明顯的大便帶血外，大便習慣改變，原來有規(guī)律的大便突然增多或減少、腹瀉、便不凈等;大便性狀改變(變細、血便、黏液便等);腹痛或腹部不適;腹部包塊;腸梗阻相關癥狀;貧血及全身癥狀，如消瘦、乏力、低熱等這些癥狀都是惡性腫瘤的預警信號。提醒大家在發(fā)現(xiàn)身體異常改變時，應盡早到正規(guī)醫(yī)院就診，爭取早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，以免失去了最佳治療的時機。

　　綜合手段+中醫(yī)藥特色，精準診療促進患者康復

　　據(jù)介紹，惡性腫瘤發(fā)病有一個漸進的過程，在這個過程中如果能采取有效措施可以做到早發(fā)現(xiàn)早治療。

　　針對于直腸腫瘤來說，一級預防為生活方式的改變，包括減少高蛋白高脂肪、精細飲食，減少腌炸、煙熏食物，增加蔬菜、水果、粗糧，減少吸煙、過量飲酒，加強運動、減少肥胖，適當應用鈣、硒、阿司匹林。二級預防在于惡性腫瘤的篩查。篩查能夠顯著降低患者的死亡率，其中，糞便隱血、直腸指檢、結腸鏡是最常用的篩查方法。

　　三級預防就是接受規(guī)范治療。李大為稱，如果病理確診為原位癌，則局部切除即可，術后不需追加放化療，只需定期復查。而浸潤性直腸癌的處理則完全不同，需采取以手術為主的綜合治療，手術按照腫瘤根治原則。術后根據(jù)病理輔助化療、放療及靶向治療等。

　　記者采訪了解到，在市中醫(yī)院胃腸外科專病門診，針對直腸腫瘤多采用多學科綜合治療，提供精準個體化診療方案，同時發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，對手術患者進行輔助康復。比如，采取耳穴壓豆療法來幫助患者緩解焦慮、鎮(zhèn)痛;利用穴位貼敷治療來活血化瘀，減少患者下肢深靜脈血栓的形成;通過中藥吸氧，來預防術后墜機性肺炎;以及其他中醫(yī)方法配合術后抗炎、營養(yǎng)支持治療等。

　(徐州報社記者　王任飛)