全程導醫網 徐州健康信息：作為我國死亡率最高的疾病之一，近年來，惡性腫瘤嚴重威脅著我國居民的健康；在惡性腫瘤死亡原因排行中，肺癌高居首位。今年的4月15日至21日，正值第25屆全國腫瘤防治宣傳周，帶著有關肺癌防治的相關問題，記者采訪了市中醫院腫瘤內科專家。

　　7成肺癌確診病例為中晚期

　　根據國家癌癥中心的數據，按發病例數排位，肺癌位居全國發病首位，每年發病約78.1萬，其后依次為胃癌、結直腸癌、肝癌和乳腺癌。

　　這5種癌癥的發病率如此之高呢？市中醫院腫瘤內科學科帶頭人楊靜指出，惡性腫瘤死亡率逐年上升是受多重因素的影響，如人口老齡化、環境污染、不良生活習慣等。其中，80%的肺癌患者與吸煙有關，空氣污染、被動吸煙、烹飪油煙、室內燃煤等也是肺癌死亡率不斷上升的原因之一。

　　“肺癌作為全球范圍內發病率和死亡率最高的惡性腫瘤，嚴重威脅著人類的生命健康。”楊靜說，臨床上確診肺癌病例中有7成以上為中晚期，從而延誤治療的最佳時機，導致肺癌的治療困難、患者生存率低的狀況，對此問題應當進行反思，尤其要重視肺癌篩查。

　　根據臨床數據顯示，早期肺癌（Ⅰ、Ⅱ期）治療后總體五年生存率可達60%以上，晚期肺癌（Ⅲ、Ⅳ期）總體5年生存率不足20%，其中Ⅳ期肺癌的5年生存率不足2%。由此可見，肺癌的早發現、早診斷、早治療是關鍵，而“早發現”尤為重要。

　　楊靜說，CT能發現1厘米以下的小腫塊，對肺癌的早期診斷優于胸部X光片，所以，肺癌的“高危人群”應該半年做一次胸部CT。

　　主張中醫藥治療貫穿肺癌治療始終

　　想要提升肺癌救治水平，改善患者生活質量，光早期治療還不夠，更需要做到規范化治療。在市中醫院腫瘤內科，中醫藥治療貫穿肺癌治療始終時規范化治療的一大亮點。

　　78歲的曹老先生，于前年查出右肺上葉占位，考慮肺癌可能，之后做了肺穿刺活檢術，病理確診為肺鱗癌，且伴有縱隔淋巴結的多發轉移。考慮到父親年事已高，體質虛弱，曹老先生的女兒決定放棄放化療，帶父親來到市中醫院尋求幫助。

　　楊靜主任在仔細詢問患者病史后，辨證施治，制定了個體化的中醫綜合治療方案。考慮患者腫瘤負荷大，拒絕放化療，給予中成藥注射液清熱解毒抗腫瘤，同時配合中成藥口服解毒消癥，清熱散結。針對患者咳嗽、氣喘、體虛乏力等癥狀，給予中藥湯劑口服補肺養陰，止咳化痰，并建議長期口服芪芝散提高免疫力。

　　在長期中醫綜合治療后，曹老先生復查胸部CT，結果顯示右肺上葉腫塊較前縮小。現如今曹老先生仍持續口服中藥抗癌，病情穩定。

　　“肺癌治療一般以放、化療及靶向治療、分子免疫治療為主，部分患者雖然近期能達到一定療效，但遠期易出現復發轉移。同時，傳統治療方式毒副反應較大，分子靶向治療及免疫治療雖有一定敏感性，但長期使用易產生耐藥，且價格昂貴，對患者生活質量及經濟上皆帶來較大負面影響。因此，我們主張通過中醫藥綜合治療來對抗腫瘤，減輕患者痛苦。”楊靜如是說。

　　中醫辨證分型治“痰瘀郁毒”

　　長期以來，肺癌治療多以西醫手段為主，中醫藥的參與如何實現優勢互補、別具一格呢？

　　據楊靜主任介紹，自古以來，各位醫家對肺癌的發病都有自己獨到的見解，認為肺癌的產生多是由于內在正氣虧虛，外在感受邪毒，邪毒阻塞氣機，導致血行瘀滯，津聚成痰，最終痰熱瘀毒膠結于胸中，日久形成結塊。

　　“肺癌的病理基礎為正氣虧虛，病理因素不離‘痰瘀郁毒’，因此，治療上應以扶助正氣、抗癌祛毒貫穿始終，同時，要注意辯證，根據氣虛、陰虛的主次，痰、瘀、熱、毒的偏重選方用藥。”

　　楊靜說，市中醫院腫瘤一科響應全院同質化管理的號召，率先制定出肺癌的中醫治療同質化管理方案，并參照國家中醫藥管理局重點專科協作組肺癌診療方案，提出了肺癌的5種辨證分型：氣滯血瘀證、痰瘀蘊結證、陰虛毒熱證、氣陰兩虛證、氣血兩虧證。針對這些分型以及兩證相互交雜者，科室還制定出了個體化中醫治療方案。

　　如扶正解毒Ⅰ號湯，對肺癌患者在放化療中的減毒增效及抗復發轉移中療效確切，不僅明顯減輕肺癌患者的臨床癥候如咳嗽、咳痰、咯血、氣喘等，對患者的肺功能指標亦有顯著改善。養血扶正膏，對術后、化放療后骨髓抑制、氣血兩虧的人群具有確切療效。

　　中醫外治法方面，穴位貼敷可治療咳喘、便秘，耳穴壓豆能減輕化療反應，中藥灌腸促進排便，中藥泡洗改善手足麻木，針灸康復治療失眠、乏力等，都可對肺癌患者起到緩解不適的作用。

　　開設肺癌專病門診保證診療規范化

　　為實現中西醫規范化治療，充分發揮中醫辨證施治的特色，市中醫院積極開設肺癌專家專病門診及惡性腫瘤多學科綜合治療門診，對肺癌患者進行全程管理。

　　目前，腫瘤治療已經逐漸進入到了多學科綜合治療的時代，中醫藥不僅是腫瘤綜合治療的重要組成部分，并且能與各種西醫治療手段有機的結合起來，參與到腫瘤治療的全過程中。“接診肺癌患者后，我們會針對每一位患者病情給予個體化、多學科的綜合治療。”楊靜說，在傳統治療方式如化療、靶向治療的基礎上，將發揮中醫藥治療惡性腫瘤的優勢及特色，重在改善肺癌患者的臨床癥狀及體力狀況，減輕化放療伴隨的毒副反應，旨在提高患者生活質量，從而一定程度上延長肺癌患者的生存期。

　　楊靜表示，大多數肺癌患者，發現即為中晚期，這些患者往往病情重，癥狀復雜，伴隨全身多臟器功能衰竭，嚴重影響了患者的生活質量，且易出現焦躁多慮等精神方面癥狀。對此，可以通過配合中醫藥綜合治療來改善患者臨床癥狀，減輕痛苦，提高生活質量，又可一定程度上起到抗腫瘤，延長生存期的作用。

　　此外，對于手術后、放化療后的肺癌患者，中醫藥綜合治療能起到減毒增效，具有減輕消化道反應、控制骨髓抑制、減輕放射性炎癥、提高放化療完成率及臨床療效等作用。

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