4-9月是手足口病的發病高峰期及時發現、規范治療是關鍵

　　全程導醫網徐州就醫指南：春暖花開，萬物復蘇，各種細菌也開始活躍起來，尤其是讓寶爸寶媽們十分頭疼的手足口病，在嬰幼兒集聚地，只要有人發病，就很容易傳染給其他孩子。許多家長對此病不太了解，為此憂心忡忡，有的甚至“談病色變”。

　　市兒童醫院感染性疾病科孫浩淼主任稱：“我們科收治的手足口病患兒也逐漸增多，其中不乏重癥者。每年4-9月份，是手足口病的發病高峰期，家長如發現孩子手部、腳部、口腔部位有紅色皮疹、斑丘疹，且高燒不退，要引起重視，及時就醫，以免引發嚴重的并發癥而危及生命。”

　　高燒三天當病毒性感冒治療兩歲多男童手足口病合并病毒性腦炎

　　來自豐縣的兩歲多男童軒軒，發燒3天，體溫最高燒到了39℃，沒有抽搐，在當地醫院，醫生當做病毒性感冒，為其進行抗病毒、抗感染治療，但是注射退熱藥后，軒軒還是反復發熱，高燒不退。1天前，又出現了易驚、肢體抖動的情況，吃飯后還會惡心、嘔吐，手部、腳部也出現了少許紅色皮疹。軒軒的家長見孩子情況似乎越來越嚴重，趕緊將孩子送到了徐州市兒童醫院。

　　“軒軒剛入院時，依然高燒，且走路不穩，門診以‘病毒性皮疹、中樞神經系統感染收入我們科。病程中我們發現孩子雙手足、臀部都有紅色斑丘疹，口腔粘膜可見皰疹，而且反復發熱，精神欠佳，嘔吐了2次，于是給他做了腰椎穿刺。”孫浩淼主任告訴記者，診斷結果軒軒患了手足口病，并發病毒性腦炎，心肌也收到損害。“軒軒的病情急重，處于II期神經系統受累期，如果治療不及時不規范，很可能加重合并神經源性肺水腫、肺出血，呼吸、循環衰竭，甚至死亡，遺留偏癱、智力低下、癲癇等后遺癥。”

　　手足口病的治療關鍵是要對癥！針對軒軒的病情，最重要的是先要組斷神經系統受累II期向III期發展。“我們一方面用甘露醇、激素、速尿等藥物減輕孩子的腦水腫，用米力農藥物改善心功能及外周循環，再配合其他抗病毒治療，動態觀察，心率、血壓、呼吸頻率、經皮氧飽和度。現在5天過去了，軒軒的病情得到了控制，體溫恢復正常，能吃能喝，精神狀態良好，也沒留下后遺癥。”

　　手足口病是一種兒童常見傳染病

　　孫浩淼說，“手足口病是由多種人腸道病毒感染引起的一種兒童常見傳染病，多發病于學齡前兒童，尤其是3歲以下的嬰幼兒。”

　　那么究竟手足口病是怎么得來的呢？孫浩淼解釋道，“人是手足口病的傳染源，患者和隱性感染者都是傳染源。通常，接觸患兒的口鼻分泌物、皰疹皰液、被污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內衣，飲用或食入被病毒污染的水、食物等都會引起手足口病的傳播。患手足口病兒童，其咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過咳嗽、打噴嚏向外播撒，也可通過空氣（飛沫）傳播。因此，家長需注意，患兒在打噴嚏、咳嗽時，應盡量捂住口鼻，以減少病毒的傳播。”

　　能引起手足口病的腸道病毒有20多型，常見的是柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型，其中腸道病毒71型感染的患兒容易發展為重癥病例。

　　出現發熱、皮疹等癥狀要及時就醫

　　“手足口病一般急性起病，首先會有發熱，體溫一般在38℃左右；緊接著，口腔粘膜、手部、足部、臀部會出現斑丘疹、皰疹，皰疹的周圍有紅暈，皰內液體較少；患兒患病期間會伴有咳嗽、流涕、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。”孫浩淼總結了“手足口病”患病時的主要癥狀。

　　那么，患兒患病時，皮疹會有哪些特點以供家長辨別呢？孫浩淼主任進一步解釋：皮疹主要侵犯手部、足部、口腔、臀部四個部位，且皮疹看上去不像蚊蟲咬、不像水痘、不像藥物疹、也不像口唇牙齦皰疹，另外此皮疹不痛（除口腔皰疹外）、不癢，不結痂、不結疤。

　　若孩子出現發熱、皮疹等癥狀，家長該怎么辦？孫浩淼建議，首先，家長應盡快帶患兒到正規醫院就診；其次，家長應暫停患兒去幼兒園和學校，避免傳染給他人，防止再感染其他疾病；再次，家長可使用84消毒液、含氯消毒劑對日常用品、玩具、尿布進行消毒，患兒的糞便及其他排泄物可用消毒劑或漂白粉消毒，在消毒的同時，家長還應將家中衣被放在陽光下曝曬，室內保持通風換氣。

　　“一旦患兒有持續高熱，普通退熱劑退熱效果不理想；精神差、嘔吐、肢體無力、肢體抖動、震顫、驚跳、抽搐等；呼吸、心率快；出冷汗，末梢循環差、四肢冰涼；血壓升高或降低；白細胞明顯升高；血糖升高等表現時，可能會在短期內發展為危重病例，家長們須立即將患兒送往醫院救治。”孫浩淼提醒道。

　　手足口病發病急惡化快早期識別、規范治療是關鍵

　　每年的4月到9月，是手足口病的高發季，家長們對此病也都多少聽說過，特別是以前手足口病大爆發時期，有些患兒因手足口病死亡的消息，致使很多寶爸寶媽們談之色變。但如果能早期識別，及時發現，規范治療，這個病并沒有那么可怕，是可以治愈并不留后遺癥的。

　　“手足口病之所以兇險，是因為它容易合并其他重癥。但手足口病發病初期往往臨床癥狀表現輕微，患者病情惡化不明顯，不易被察覺，但后期病情迅速惡化，短時間內突然加重，如果沒有經驗或者處理不當，很可能幾個小時就失去生命。”孫浩淼主任告訴記者，手足口病II期神經系統受累期發展到III期心肺功能衰竭前期，一般需要半天到一天的時間；但從III期心肺功能衰竭前期到IV期心肺功能衰竭期，卻只有短短的幾個小時。“患者在發病前期，往往精神狀態尚可，食欲也沒有太大變化，能吃能喝，所以很容易被忽視。這時候，如不及時予以治療，那么患者病情很可能在幾個小時內迅速惡化，危及生命。”

　　徐州市唯一收治手足口病的專科科室搶救成功率高

　　由于氣溫上升，前往兒童醫院就診的手足口病兒童患者不斷增加。“目前已收治80多名患有手足口病兒童，每天門診還有四五十位病人。”徐州市兒童醫院感染性疾病科作為徐州市唯一收治手足口病的專科科室，是淮海經濟區規模超大，技術力量雄厚的兒科感染病專科，承擔著徐州市及周邊地區手足口病的收治和搶救工作，多年來一直從事重癥手足口病的診療，并多人多次參加全國手足口病的培訓，搶救成功率極高，制定了徐州市重癥手足口病的救治指南。

　　記者采訪中了解到，重癥手足口病容易合并腦干腦炎、神經源性肺水腫及呼吸循環衰竭等，發病兇險，進展快，可突然死亡。“前幾年手足口病爆發嚴重的時候，我們每天門診病人好幾百，住院病人也有三四百，其中包括很多重癥病人。在搶救過程中，我們的醫護人員積累了豐富的臨床經驗，特別是在識別重癥病人及阻斷輕癥病人向重癥病人的轉化方面取得了很大的成就。”孫浩淼主任說，“除此之外，感染性疾病科擁有心電監護儀20多臺，無創性呼吸機2臺，這為監控病人的生命體征及救治提供了保障，常規監測患兒心率、血壓等，有利于甄別重癥手足口病，從而采取相關措施，阻斷病情進一步發展。”

　　細節決定成敗，在治療手足口病上還特別注重細節管理。“血管活性藥物、奧拉西坦、米力農及脫水劑的應用，我們都會選擇適當的時機、速度及劑量，這些行之有效的治療措施，大大提高了重癥手足口病的救治成功率。”孫浩淼主任自豪地說。