全程導醫網 徐州就醫信息：剛生了小寶寶，新媽媽們往往是喜悅的。但也有人不是這樣。

　　比如，剛剛生了小寶寶的趙女士。剛生了孩子，她就覺得心煩意亂，沒有精神，甚至覺得小寶寶是個負擔，不愿意照顧寶寶。發展到最后，趙女士甚至不想吃飯，不能下床。

　　在東方人民醫院，趙女士被診斷為“產后抑郁癥”。專家表示，產后抑郁癥如不能及時干預和應對，有時候會引發嚴重的后果，需要警惕。

　　◎病例生了小寶寶，她覺得是負擔

　　兩個月前，25歲的趙女士剛剛生了一個小寶寶。但趙女士卻一點也高興不起來。趙女士的丈夫起初沒有太在意。他說，兩人結婚以后感情一般，加上他常年在外打工，聚少離多，趙女士認為丈夫對自己關心很不夠，雖然沒有大的矛盾，但是趙女士一直對此有怨言。本來以為現在有了孩子，兩人的關系能夠緩和一點，但接下來的事情是趙女士的丈夫及家人都沒想到的。

　　趙女士產后有產褥期感染發高燒，而且吃飯很少。這時，趙女士的丈夫在她面前抱怨治療感染花了家里很多錢等。趙女士聽了丈夫的抱怨后并沒有和他爭吵，但心情不好，整日在病床上悶悶不樂，認為孩子是負擔，不想照顧孩子，心煩意亂，無精打采。起初，家人沒有太在意，只是做些勸說。

　　沒想到過了幾天，趙女士出現不語，目光呆滯，行動遲緩，不能下床走路，不主動進食，進食要靠家人一口一口喂，甚至有小便失禁的情況。在當地醫院治療后，高燒雖然退了，但其他癥狀沒有緩解。在醫生的建議下，趙女士被家人送到東方人民醫院治療。

　　在東方人民醫院精神三科，主任王廣法經過診斷，認為趙女士出現了“產后抑郁癥”。

　　在東方人民醫院，經過藥物治療及家庭系統支持治療，加之家人意識到家庭的問題對患者起病及加重病情有直接影響，之后對患者加倍關心照料，趙女士住院20余天后痊愈出院。

　　◎治療藥物治療和心理治療都很重要

　　產后抑郁癥的治療，王廣法主任介紹說，通常推薦抗抑郁劑聯合心理治療。產后抑郁會嚴重影響母親對新生兒和其他孩子的照顧能力，包括身體上和情緒上的照料能力。

　　1.盡管研究資料不多，但抗抑郁藥物在產后抑郁患者中還是經常使用。目前，治療過程中考慮最多的是哺乳問題，抑郁癥母親因擔憂藥物的潛在作用，不敢用抗抑郁藥物，限制了藥物的臨床使用，甚至會耽誤病情的康復。的確，盡管有充足的依據支持母乳喂養的益處，然而母親血漿中的抗抑郁劑是否會通過母乳殃及嬰兒，目前還沒有足夠依據加以排除。目前，SSRIs類藥物(新型抗抑郁藥物)是治療產后抑郁癥第一線用藥，安全性高，且易于服用;用藥時間最好在剛喂乳，或用藥至少4小時后喂乳。一般來說，服藥前哺乳比對服藥后哺乳好，每天只服一次藥者應在睡眠前服藥。如果母親哺乳時不想同時使用抗抑郁藥，可以建議心理治療。

　　2.心理治療：在圍生期支持治療(職業性的或社會性的)可加強母親的身心健康及自控力。在產程中及產后采取支持治療將提高產后抑郁癥的療效;問詢和非指導性安慰，已經作為產后抑郁癥的早期干預。有報道稱，患者有機會與他人談論孕程，對康復是有益的。

　　所有的疾病都重在預防，產后抑郁癥也是如此。王廣法主任介紹說，對于產后抑郁癥重在早期識別，對相關衛生職業人員及家屬加強宣傳，能夠早期識別產后抑郁癥，早期得到及時全面系統治療。早期干預一旦發現產婦出現抑郁情緒，及時加強心理治療提供強有力的社會支持。產科醫生與精神科醫生應建立密切的聯系，以使母親和嬰兒得到最好的照顧。

　　“產后抑郁癥是一個公共健康問題。產后抑郁癥不但影響患者本身，還影響母子的紐帶關系，拖延嬰兒的認知和行為發育，影響到孩子以后的人生，如情緒，行為，認知以及人際間交往問題。因此，早期發現和早期治療非常重要。”王廣法主任總結說。

　　◎分析產后抑郁癥對母嬰的身心健康都會產生負面影響

　　王廣法主任介紹說，根據美國精神障礙診斷與統計手冊第四版(DSM-Ⅳ)診斷標準，產后抑郁癥一般是在產后四周內的抑郁發作，抑郁癥狀幾乎在每一天的大部分時間出現，這種情況持續兩個星期以上，患者的社會功能受到明顯的損害。通常產后3-6月自行恢復，也可能持續1-2年。

　　產后抑郁癥目前最早于1968年由Pitt提出，認為此類疾病為分娩后不典型抑郁。主要表現為：抑郁心境、興趣下降，易激動或遲滯、食欲紊亂、疲乏、自責自罪，睡眠障礙、照顧嬰兒困難，甚至反復出現自殺的念頭等。

　　王廣法主任表示，產后抑郁癥對母嬰的身心健康會產生嚴重的影響：產后抑郁癥后果嚴重，不僅對產婦的精神和生活質量產生直接的損害，同時對嬰幼兒生長發育產生長遠的消極影響。過度的焦慮與抑郁可導致產婦體內去甲腎上腺素分泌減少。導致子宮收縮乏力誘發產后出血。情緒低落可干擾產婦正常的工作與生活。使其喪失熱情與信心，人際關系協調障礙，對嬰幼兒情感淡漠、疏于照料，食欲不振，睡眠失調，性欲減退。她們對嬰兒缺乏愛撫和情感交流，孩子成長所依賴的健康依戀關系無法建立。有研究結果表明，產后抑郁為新生兒猝死綜合征的誘發因素之一。也有研究發現，產后抑郁癥的患者孩子在搖籃中已經開始出現了行為問題和語言表達困難。到4歲以后，部分孩子更可觀察到輕度認知和行為障礙，嚴重者可出現罪惡感，甚至自殺和殺嬰念頭及行為。如果新爸爸沒有做好心理準備、貪玩，對孕產期的妻子缺乏關心和照料，也極易導致產婦產生焦慮和抑郁情緒。其次，身為獨生子女的新媽媽從成長到結婚、懷孕、生育一系列的過程中一直處于被關心的地位，自從孩子出生后，周圍人的關心重點自然會轉移到剛到人間的孩子身上，產婦就會產生失落心理，調整不好也會產生抑郁情緒。

　　■本期專家

　　王廣法 東方人民醫院精神三科主任，國家中級心理治療師。畢業于徐州醫科大學，徐州醫科大學兼職講師，中華醫學會會員，徐州市精神殘疾鑒定專家組成員，曾在廣州白云心理醫院進修心理治療。

　　長期從事精神科、心理科臨床一線工作，在國內省級以上期刊發表論文多篇，擅長各種精神心理科疑難病癥治療，如精神分裂癥、雙相情感障礙、抑郁障礙、焦慮障礙的咨詢與治療。對于女性精神障礙的全病程綜合治療有豐富的臨床經驗。

　　門診時間：周一全天、周三上午

　　徐州市東方人民醫院

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