全程導醫網 徐州就醫指南：7月中旬，徐州市腫瘤醫院肝膽胰外科主任周武元主導的數例被稱為“在刀尖上跳舞”的高難手術，因手術出血量不到100毫升而被同行和患者紛紛點贊。

　　肝膽胰外科手術是外科較為復雜、風險高的手術之一，由于病灶周邊多支重要大血管環繞，手術就如在刀尖上跳舞。徐州市腫瘤醫院勇于創新、敢于挑戰，充分利用腹腔鏡創傷小、出血少、痛苦輕、恢復快等優點將腹腔鏡技術廣泛應用到外科手術患者的治療中。

　　自去年作為引進人才入職徐州市腫瘤醫院，擔任院長助理兼肝膽胰外科主任和江蘇省肝膽外科臨床醫學中心徐州分中心主任的周武元，已做了40余臺這樣具有高危險、高難度的腹腔鏡手術，有的手術用時長達十幾個小時，從第一天上午做到次日凌晨，手術之后的疲憊往往久久不能平復。然而待到下一臺手術擺在面前，周武元又會“滿血復活”，全身投入。

　　他說，既然選擇了醫生這一行，無論多大的困難，救死扶傷都是醫生的天職。

　　傾情醫學，在高難手術中挑戰自己

　　為什么會選擇學醫？70后周武元說這個情結緣于小時候看過的一部日本電視連續劇《血疑》，《血疑》中的醫生、慈父大島茂成為少年周武元心中的偶像。從山東醫科大學畢業后，周武元又繼續深造，從住院醫師成長為副主任醫師、科主任，熟練掌握了肝、膽、胰、脾及腹膜后腫瘤的各種手術，尤其擅長復雜手術如肝門部膽管癌、胰十二指腸切除術，復雜的腹膜后腫瘤，包括門靜脈、腸系膜上靜脈、下腔靜脈的切除和重建等血管外科操作。

　　之所以選擇來徐州創業，山東出生、山東成長的周武元說自己的爺爺奶奶在淮北，小時候去淮北的時候，必經過徐州，徐州對他來說并不陌生，徐州市腫瘤醫院是一個正在上升的醫院，醫院領導和同仁都在積極地為醫院發展努力，這種努力已經逐漸被大家看到，被老百姓認可。周武元表示將會用自己的所學服務徐州、服務徐淮地區的廣大患者。

　　同樣是外科醫生，不同的手術危險性不同、難度不同。周武元說，肝膽胰外科手術就屬比較棘手的手術，用時長、危險大，但往往也最能證明醫生的價值、考驗醫生的心理承受力。周武元說，兩年前一臺胰十二指腸切除手術中遇到的情境，讓他至今難忘。

　　當時那位患者因胰頭癌到醫院行胰十二指腸切除手術，術中出現了腸系膜上靜脈血栓和小腸系膜彌漫性的血栓，受累腸管出現了嚴重的淤血，腸壁腫脹且顏色紫紅，活力難以判斷。為選擇切還是不切、切多少米的問題，周武元陷入了兩難境地。如果將受累腸段全部切除自然安全，但小腸一共5米，切掉3米多，患者術后會留下短腸綜合癥的遺憾，影響營養物質的吸收，導致頻繁腹瀉等，生活質量低下。貿然從受累的腸段甄別有生命力的腸段，不啻是一場賭博。進退兩難中，時間在一分一秒地度過。周武元仔細觀察了4個多小時，最后，只切了2米。患者術后兩周出院，愈后良好。周武元說自己是那種比較能撐的人，但4個小時煎熬的心理痛苦，讓他終生難忘。能為患者多保留1米多小腸，他認為值得。

　　還有一次給一位60多歲的患者做肝門部膽管癌手術，行左半肝加尾狀葉切除。患者肝右動脈受累，在做受累動脈切除重建，第一次沒有成功。周武元說，當時已經是夜里11點了，身心俱疲，如果動脈吻合再不成功，患者僅剩的右半肝將失去動脈血液供應，有術后肝衰的風險。在巨大的心理壓力下，周武元沉著應戰，仔細修剪，終于吻合成功，凌晨兩點從手術室出來，如釋重負。

　　排除手術艱險，贏得百姓口碑

　　肝血管瘤是一種良性腫瘤，雖然不致命，但如果腫瘤增長較快，可能會影響肝臟代謝功能和引起上腹脹痛不適。今年初，一位38歲的男性患者因上腹部脹痛不適兩月入院，查上腹部CT見肝右葉占位，腫瘤位于肝7、8段，直徑12.5cm，考慮肝血管瘤，擇日行腹腔鏡肝部血管瘤切除術。

　　肝臟手術最大問題就是術中出血控制，由于這位患者血管瘤體積較大，給腹腔鏡肝切除中控制出血增加了難度。周武元仔細閱讀CT片，分析了術中遇到的重要血管，充分評估了術中可能遇到的困難。這項手術是對醫生肝臟切除技術和腹腔鏡技術的綜合考驗，異常困難。術中，周武元與譚夢志主任、楊為中醫師密切合作，克服了各種困難，完美處理了肝右、肝中靜脈和門靜脈右肝門靜脈分支等大血管，術中出血僅400ml，最終順利完成手術。

　　胰腺癌肝轉移為常見的臨床轉移癥狀，肝轉移癥狀是導致胰腺癌預后較差的主要原因之一，治療起來相對棘手。上月，45歲的郭女士上腹部及腰背部放射性疼痛，經CT檢查，上腹部見胰尾部占位、肝臟多處占位，PET-CT全身檢查顯示其胰尾部腫瘤

　　伴肝內轉移。患者家屬聽聞市腫瘤醫院針對胰腺腫瘤可以進行放射性粒子植入治療，能夠不開刀就取得良好療效，所以慕名前來就診。

　　為了快速減輕患者的痛苦，周武元和他的團隊連夜為其制定了個體化診療方案——CT引導下經皮穿刺胰腺腫瘤+肝轉移瘤125碘粒子植入術，手術歷經兩個小時，盡管過程很艱辛，但很順利，術后郭女士腹痛及腰背放射性疼痛逐漸緩解，身體恢復良好。

　　來市腫瘤醫院肝膽中心的患者有一部分是跑了徐州及全國許多大醫院，治療無望后，抱著試試看的心理來就診的。面對患者及家屬的期望和重托，周武元和他的團隊沒有退縮，他們以精湛的技術和醫者仁心，一次次贏得了老百姓的口碑。

　　廣泛應用新技術，惠福更多徐淮患者

　　徐州市腫瘤醫院（市三院）肝膽胰外科是首批徐州市重點專科，也是國內最早開展微創腹腔鏡手術的單位之一。以往，肝切除術是治療肝腫瘤的最重要手段，傳統手術腹部切口長達25-30cm，創傷大、恢復慢、并發癥多。隨著腹腔鏡手術在肝臟外科的應用，肝臟胰外科正經歷著一場革命。周武元所做的腹腔鏡肝切除手術，切口小、腹壁創傷小、術后痛苦小、恢復快、并發癥少。類似腹腔鏡肝左外葉切除術、胰十二指腸切除等手術，在市腫瘤醫院肝膽胰外科已經非常成熟。

　　周武元從事肝膽外科工作15年來，曾承擔山東省自然科學基金委員會面上項目一項，目前主要社會兼職有山東省醫學會普外科分會胰腺學組委員兼秘書、山東省抗癌協會肝膽腫瘤學組委員兼秘書、中國醫藥教育協會腹部腫瘤專業委員會快速康復學組委員、山東省疼痛研究會微創外科專業委員會第一屆委員會常務委員等。

　　在周武元成功處理過的疑難雜癥中，許多手術空間小、操作復雜、耗時長，對個人技術是個十分嚴峻的挑戰。周武元在手術中最大限度地保留患者的肝臟組織、血管完好，極大地利于患者術后恢復。諸如膽道系統常見的惡性腫瘤肝門部膽管癌，因其發生部位特殊、呈浸潤性生長及與肝門部血管關系密切等特點，給手術切除造成非常多的困難。長期以來，肝門部膽管癌被認為是無法手術根治性切除的癌腫，近20年來，隨著影像學和手術技術的進步，使肝門部膽管癌的診斷和治療取得重大進步，手術切除率逐步提高，生存率得到明顯改善。周武元表示，他會將新技術更廣泛地應用到臨床手術中去，帶領市腫瘤醫院肝膽胰外科中心的同仁，給更多的患者送去福音，為徐淮地區人民的健康保駕護航。

　　在周武元最近一天的微信朋友圈中，他這樣寫道：今天經過艱苦努力，再次完成高難度腹腔鏡肝右葉腫瘤切除術，我們將通過全科的努力，使腹腔鏡肝臟手術“無禁區”，為外科發展添磚加瓦。

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