全程導醫網 徐州就醫信息：大腦是人體生命的指揮中樞，一旦發生病變，對患者和其家庭來說都是一場災難。入伏以來，徐州持續高溫，面對驕陽心情變得焦躁不安，此時腦出血可能在不知不覺中靠近中老年人。52歲的張先生由于高血壓引發腦出血，幸虧搶救及時轉危為安。徐州市第一人民醫院神經外科徐鋒主任提醒，夏季易發高血壓性腦出血，尤其是中老年人急需防范，一旦高血壓患者出現劇烈頭疼、昏迷、動作不靈便等狀況，應當立即就醫。

　　腦出血是“健康殺手”

　　52歲的張先生有多年的高血壓病史。幾天前，他突然感覺自己頭昏乏力、惡心、嘔吐。剛開始家人以為是天氣炎熱的原因，可是張先生的情況越來越嚴重，頭痛加重伴嘔吐，右邊胳膊抬不起來，還有些“大舌頭”，家人發現后立即將其送往市第一人民醫院神經外科。

　　經診斷，張先生血壓為211/100 mmHg，頭部CT平掃顯示右側殼核和腦室內出血，是高血壓引起的腦出血。神經外科主任徐鋒對張先生進行了血腫清除術，手術兩個多小時，張先生腦部血腫被清除，腦組織損傷較小。目前已經轉入普通病房，病情日漸好轉。

　　無獨有偶。前幾天，43歲的吳先生在晨練時突然暈倒在地，被路過的行人送往了市一院，其家人也隨后趕到。醫生一刻也不敢耽擱，經過初步了解后得知，吳先生有高血壓病史，醫生立刻為患者進行了一系列的檢查，最終確診其是腦出血。經過搶救，吳先生轉危為安。

　　“腦出血是指腦內的血管破裂引起的出血，最常見的是高血壓性腦出血，也有先天的血管畸形引起的腦出血。”徐鋒主任表示，腦出血雖然常見，卻被稱為“健康殺手”，因為其是發病率、致死率、致殘率都比較高的“三高疾病”， 一旦發生很有可能造成對腦組織不可逆轉的后果，造成患者昏迷、偏癱、喪失勞動力等，對家庭和社會造成極大的影響。

　　高血壓患者最忌諱不按時服用降壓藥

　　那么是什么原因導致張先生、吳先生的高血壓性腦出血呢?經過了解，兩位患者都是多年前被查出了高血壓，并且醫生告知要按時服用降壓藥，否則很危險。開始的時候他們很自律，每天都按時吃藥，可是時間一長，都有些不耐煩了，漸漸養成了平時不按時吃，在感覺自己頭暈的時候再吃上，就這樣過了幾年。可是最近天氣炎熱，不想發生了這樣的結果。

　　“高血壓患者最忌諱的就是不按時服用降壓藥。”徐主任說，高血壓是一種需要長期服藥控制的疾病，不能根治，所以服用藥物后血壓漸趨平穩時，不要著急減藥或直接停藥。有些患者感覺血壓平穩后就立刻停藥，停藥一兩天血壓沒有變化，是因為這是長效降壓藥仍然在發揮效力，等到第三四天血壓就會上升，這時，降壓藥已經在體內發揮完作用，血壓也就隨之升高了。該吃藥時不吃藥，不能維持有效的血藥濃度，高的血壓降不下來，有可能由于血壓高而引起并發癥，腦出血就是其中一種。

　　徐主任隨后舉了一個通俗的例子。高血壓就像是高速行駛的列車，如果不加以控制，極有可能造成事故發生。臨床中，高壓腦出血以40-50歲的高血壓病人發病最多，通常在情緒激動、過度興奮、排便、屏氣用力或精神緊張時發病。腦出血前常無預感，突然發生，起病急驟，往往在數分鐘到數小時內發展到高峰。腦出血是高血壓、糖尿病等代謝性疾病導致動脈硬化最嚴重的并發癥之一。長期高血壓可導致腦動脈彈性減弱，或在一些誘因的作用下一時性血壓急劇上升，引起腦血管破裂而出血。血液向周圍擴散或形成血腫，壓迫腦組織，出現相應的神經系統癥狀。

　　由于夏季氣溫升高會導致出汗增多、血液變得黏稠、血流阻力加大、心率加快，造成腦部小動脈壁壓力增大。燥熱的外界環境所引發的煩躁不安和情緒不穩定，以及老年人中樞神經對缺水反應不靈敏等，都會影響患者休息、進食和飲水，導致血壓調控功能減弱，促使血壓經常處于病發前的較高臨界水平。“高血壓是在醫生指導下自己治療的疾病，治療是一個長期的過程，不能隨意停藥或減量，必須謹遵醫囑用藥，及時調整用藥。”徐主任提醒說。

　　同質醫療，精準服務

　　采訪中徐主任介紹，同質醫療是指無論在哪家治療都能夠達到同樣的治療效果。在這方面，市一院神經外科一直在努力做到規范化和精準化，逐步向國際標準化靠攏，手術形式越來越個性化、精準化。

　　隨著精準醫學概念的提出，個體化治療已經成為市一院神經外科的發展趨勢和方向。“精準醫療是一種基于病人‘定制’的醫療模式。在這種模式下，醫療的決策、實施等都是針對每一個病人個體特征而制定的，疾病的診斷和治療是結合病人的具體情況制定，如出血部位、出血范圍、機體反應、全身情況等各種因素而定。”徐主任表示，精準醫療體現了現代醫學精準化、個體化的治療理念，更關注患者的生活質量。具體到高血壓腦出血，根據病人病情選擇保守治療、腦出血的去骨瓣減壓術、小骨窗開顱血腫清除術、鉆孔穿刺血腫碎吸術、血腫清除術等治療手段，只有從患者實際情況出發，依據患者情況的不同分別施以最合適的個性化治療，以達到降低并發癥幾率的出現，最大程度減輕患者負擔。

　　警惕發病前兆，做好預防工作

　　由于腦出血的發病基礎極為復雜，發病誘因又多種多樣，因而構成了腦出血發病的突然性、復雜性和嚴重性。

　　徐主任解釋腦出血的發病雖多較突然，但部分病人在發病前數小時或數日內還是會有一些輕重不等和易被人們所忽視的先兆癥狀。建議患有高血壓病的市民，一旦突發劇烈頭痛、嘔吐;突發頭暈或原有頭暈明顯加重;突發一側肢體或頭、面、舌部短暫性發麻、乏力或活動欠靈活;或突發嘴角流水漏氣、舌頭發硬、咬字不準、吐字不清;或突發血壓持續升高不降等癥狀時，應盡快就醫和采取正確的防治措施，以確保安全。

　　徐主任強調，特別是血壓持續居高不下或波動較大者，夏季期間更應嚴格遵照醫囑加強對血壓的檢測，并根據血壓變化和自身感受堅持和定時服夠降壓藥。

　　此外要保持心態平衡、心情舒暢和情緒穩定，避免激動、生氣、賭氣、爭吵和大喜大悲，過于激動的戲曲、電視、球賽和拳擊宜少看或不看;注意生活規律和勞逸結合，注意按時作息，保證足夠的睡眠和休息時間，文體活動力求適度和適量;注意飲食安全和改變不良生活習慣，保持大便通暢和勿使勁搬抬重物;注意防暑，中午不要到戶外話動，否則不但容易中暑，且易誘發心腦血管病;加強室內的降溫措施和通風，室內外的溫差在8℃左右;從炎熱的戶外回家后不要對著空調機的冷風長時間直吹，以免導致人體血管調節功能的紊亂和血壓的急劇升高。

　　科室簡介

　　徐州市第一人民醫院神經外科是徐州市醫學重點專科，業務能力強，人員結構合理。在完成繁重的臨床救治工作外，積極開展新業務，努力為病員創造良好的治療條件和環境，在淮海經濟區處學術領先地位。是徐州市優秀服務窗口單位，省青年文明號單位。

　　科室設備精良，儀器先進，并有一批高素質、高學歷、高度負責敬業愛崗的醫務人員。其中主任醫師、教授6名、副主任醫師、副教授1名、碩士研究生9名。除常規開展顱內各類腦膜瘤、膠質瘤、垂體瘤、聽神經瘤、顱咽管瘤、椎管內脊髓腫瘤、腦積水、顱骨缺損、各型顱腦外傷的搶救、腦出血、大面積腦梗死的搶救外。還常規開展了單鼻孔經蝶垂體瘤切除術，微血管減壓治療三叉神經痛、面肌抽搐、腦癱等功能神經微創手術。

　　同時開展了腦血管畸形切除術、腦動脈瘤夾閉術，斜坡腫瘤、聽神經瘤切除功能保留，腦干腫瘤部分切除、脊髓髓內腫瘤切除、顱底腫瘤切除、海綿竇腫瘤切除、經口齒狀突切除、枕大孔區腫瘤切除、顱眶、顱鼻溝通腫瘤切除。

　　徐鋒，市第一人民醫院神經外科主任醫師，省“333高層次人才培養工程”中青年科學技術帶頭人、江蘇省神經外科學會委員、徐州市神經外科學會委員、徐州市優秀專家、徐州市醫療鑒定委員會專家、徐州市勞動傷殘鑒定委員會專家。1986年畢業于現東南大學，1993年在法國圣太田大學教學醫院BELLEVUE醫院進修神經外科專業，2002年在日本名古屋大學教學醫院半田病院進修。

　　徐州導醫熱線：0516-85707122