全程導醫網 徐州就醫信息：隨著我國人口的老齡化，老年性癡呆患者的發病率逐步提升。有些老年人出現記憶力下降、糊涂、無故亂猜疑、性格改變、容易發脾氣，很可能是“阿爾茨海默病”的早期表現。“阿爾茨海默病”也就是我們俗稱的“老年性癡呆”。

　　如何區別老年性癡呆和健忘，如何早期發現，又該如何治療?本期健康話題，徐州市東方人民醫院老年一科主任助理李斌予以解讀。

　　◎病例

　　八旬老人突然變得暴躁易怒

　　劉老太81歲了。一年前，劉老太的家人發現，她開始出現記憶力下降，好忘事的情況。自己的東西找不到，經常重復說一件事，有時言語沒有條理性，頭腦反應變慢，平日里喜歡做的事情也不愿去做了，比如以前喜歡打麻將，現在也不去打了。

　　起初，家人沒有太重視，認為是老人上了歲數的緣故。隨后，劉老太病情逐漸加重，糊涂得越來越厲害，記憶力越來越差，而且性格改變，以前溫和的性格變得暴躁、易怒、自私多疑，找不到東西就懷疑是別人偷走了，懷疑子女、家人對自己不好，經常發脾氣。

　　更讓家人著急的是，有時劉老太一人出門找不到回家的路，熟悉的人也想不起姓名，甚至連家人也混淆。言語、行為變得越來越亂，說話缺乏條理性，與人溝通困難，有時聲稱能看見別人看不見的東西，甚至沖動、打罵人。生活變得沒有規律，經常剛吃完飯就說自己沒吃飯，夜里也經常不睡覺，到處亂走。

　　一個月前，劉老太被家人帶到東方人民醫院就診。老年一科主任助理李斌接診以后，經過詳細地問診、查體，完善相關輔助檢查，診斷劉老太患有“阿爾茨海默病”，即“老年性癡呆”。

　　在東方人民醫院，通過系統的治療，劉老太的病情得以部分改善，雖然糊涂、記憶力減退無法逆轉，但她的睡眠情況明顯好轉，幻覺癥狀消失，情緒逐漸穩定下來，不再亂猜疑，也很少發脾氣，日常生活質量得以提高，也減輕了家庭的照料負擔。

　　◎提醒

　　這些早期癥狀值得關注

　　李斌介紹說，作為老年人群中一種發病率相對不低的疾病，老年性癡呆是老年人的腦部疾病，患者的腦細胞會急速退化，但并不是正常的衰老過程。如果沒有得到及時的治療，患者的腦部功能逐漸減退會導致智力減退，情感和性格變化，行為異常，嚴重影響日常生活能力，甚至導致更嚴重后果。

　　對于老年性癡呆，早發現早干預非常重要。李斌介紹說，對于老年性癡呆，最常見的早期癥狀可歸納為：

　　(1)記憶減退。經常忘事，而且事后并不能再回憶起來，或因記憶差而影響工作生活。如：和鄰居交談后不但記不起人家的姓名，連交談這件事本身也忘了。

　　(2)難以勝任日常家務。如：不知道穿衣服的次序、做菜的步驟。

　　(3)語言問題。忘記單個的詞語或找不到合適的詞語來替代，使得旁人無法理解所要表達的意思，嚴重的甚至叫不出常用物體的名稱。

　　(4)時間和地點定向力障礙。如：在自己熟悉的路上也會迷路，不知道自己身處何處，也不知道自己是怎么到那兒的，怎樣才能回到家;或根本不知道現在是什么季節，也不知道年份、月份、日期等。

　　(5)判斷力變差或下降。完全忘記自己正在做的事，日常穿著也可能不恰當。如衣著違時，烈日下穿厚衣，寒冬時卻只披薄衫。

　　(6)理解力或合理安排事物的能力下降。與他人交談時跟不上對方的思路，或不能按時支付各種賬單。

　　(7)將東西放錯地方。如：將東西放在特別不合適的地方，如把熨斗放入冰箱、把手表放在糖碗里等。

　　(8)情緒極不穩定。常表現為情緒毫無來由的快速起伏，也可能較以往淡漠、麻木。

　　(9)人格改變。可變得多疑、淡漠、焦慮或粗暴等，如忘記把錢放在哪里就懷疑是別人偷走了;性格也變得越來越暴躁、固執。

　　(10)主動性喪失。表現為終日消磨時日、昏昏欲睡、無所事事，在家無目的地晃來晃去，甚至對以前的愛好也興味索然。

　　◎治療

　　老年性癡呆雖不能治愈，但可以延緩進展

　　李斌介紹說，對于老年性癡呆，目前尚無治愈的方法。治療的目的是改善和提高軀體功能，控制癥狀的加重，使病人更舒適。因此，老年性癡呆的治療原則是：改善認知功能和精神行為障礙，提高日常生活能力，延緩疾病進展。

　　李斌介紹了對于老年性癡呆的治療方法：

　　1、藥物治療。

　　目前用于老年性癡呆治療的藥物主要有兩類：一是膽堿酯酶抑制劑，主要有多奈哌齊、重酒石酸卡巴拉汀、石杉堿甲等。二是非膽堿能藥物，常用的有維生素E、谷氨酸受體拮抗劑、銀杏葉等。

　　對于合并有精神行為癥狀、情緒不穩的患者可以酌情使用新型抗精神病藥物治療。

　　2、非藥物治療。

　　主要為康復治療，同時也需要看護者的正確護理和幫助。

　　運動療法：需根據病人的運動能力進行循序漸進、持之以恒的訓練。適合老年性癡呆的運動項目有散步、太極拳、健身跑、騎自行車、登山、低難度球類運動等。

　　作業療法：通過選擇一些作業活動，有目的地對病人進行治療和訓練，使其改善日常生活和勞動能力。常用的作業療法有：記憶力訓練、溝通能力訓練、方向感訓練、時間感訓練、社交訓練。

　　音樂療法：音樂治療師通過音樂及樂器等與病人進行交流，以求改善病人病情。如讓病人聽熟悉的歌曲喚起他們的記憶。

　　此外，大多數老年性癡呆患者都存在自理能力的障礙，需要家人照顧。因此，正確、有效的護理是延緩病情發展、改善癥狀和提高患者生活質量的關鍵。

　　李斌提示說，目前許多人對老年性癡呆了解不夠，尤其是對老年性癡呆早期表現和健忘不易區分，還有的人認為得了老年癡呆癥不用去醫院治療，治療也沒有效果，其實不然。很多老年癡呆患者如果在早期進行及時的干預治療，可以延緩病情進展的速度，改善患者的精神行為癥狀，提高患者的生活質量，減輕家人的照料負擔。

　　■本期專家

　　李斌 主治醫師，東方人民醫院老年一科主任助理。2005年畢業于安徽理工大學醫學分院，本科學歷，學士學位，從事神經精神科臨床工作13年，對神經內科疾病以及老年癡呆、老年抑郁癥、焦慮癥、軀體化障礙、器質性精神障礙等精神疾病的診療具有豐富的臨床經驗，同時，針對精神障礙患者合并多種常見軀體疾病的聯合治療具有豐富的臨床經驗，2017年被評為醫院“十佳醫生”。

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