全程導醫網 徐州就醫信息：夏天氣候炎熱，人們出汗較多，體內水分流失的比較快，所以尿液容易濃縮。而當尿液當中溶解人體產生的代謝廢物，產生結晶聚集在尿路當中時，容易形成像石頭一樣的東西，就是患了尿路結石，還會引起梗阻，引起腎積水，導致腎臟功能的損害。

　　徐州市第一人民醫院泌尿外科科主任、主任醫師魏晉提醒市民，想要有效預防腎結石就得想辦法稀釋尿液濃度，減少垃圾物質在體內停留的時間。

　　腹痛難忍，原是結石在作怪

　　幾天前，40多歲的李先生突然腹痛難忍，之后又伴有惡心、嘔吐。家人以為是消化系統出了問題，連忙把他送至市一院消化科就診。而在檢查過程中，消化科醫生發現，腹痛難忍的原因不在消化系統，而是結石在“搞鬼”，便將其轉至泌尿外科就醫。

　　“CT檢查結果顯示，在輸尿管的中上端有一個直徑約為1.2厘米的結石。”

　　直徑1.2厘米的結石有多大?形象地說，就和一顆小點的鵪鶉蛋差不多。“這么大的結石，怎么才能取出來，是不是要開刀?”聽說輸尿管內有那么大的結石時，李先生不由地產生一種緊張感。

　　魏主任很快打消了他的顧慮，告知可通過鈥激光碎石術，這種方法不用開刀。這是一種在輸尿管鏡下進行的手術。利用輸尿管鏡沿著人體自然腔道進入病變位置，找到結石，在直視下利用鈥激光的強大能量把結石打得粉碎。整個碎石過程均可在直視下進行。手術中，魏主任將鈥激光光纖通過輸尿管鏡插入到輸尿管結石部位并對準結石，將結石全部擊成碎末，然后采用負壓隨膀胱內的液體吸出體外，大約30多分鐘，手術完成。

　　夏季尿路結石高發

　　夏季是許多疾病的高發季節，如常見的胃腸道疾病、皮膚病等，其中尿石癥也喜歡扎堆夏季。對此，魏主任詳細解析了其中的原因。

　　人體的泌尿系統好比是一個“下水管道”，包括腎臟、輸尿管、膀胱以及尿道，泌尿系結石是“下水管道”中的某個部位出現了石頭。位于腎盂或膀胱的結石，可以長到若干厘米，其中有些不會讓人有任何感覺;但在輸尿管的結石，哪怕只有0.5厘米大小，也可能讓人痛不欲生。

　　“結石是泌尿外科最常見的疾病之一。”魏主任表示，在我國結石為常見多發病，徐州地區也是結石高發地帶。流行病學資料顯示，其發病有明顯的地域特征，如亞熱帶和熱帶地區發病率較高，我國南方地區較北方多見，這與飲食及生活習慣有密切關系。其中，腎結石患者男性多于女性，各個年齡組發病情況不同，最常見為20-40歲的青壯年。

　　“夏季天氣熱，人體汗液蒸發較多，若不及時補充水分會令排尿量大大減少，尿液濃度高，從而使一些碎小的尿液結晶沉積在體內，就容易形成結石。”魏主任表示，在天氣炎熱時進行長跑等劇烈運動，體內短時間水分大量流失，更容易使尿液濃縮，導致泌尿系結石的發生或發作。此外，有些市民在夏天喜歡喝冰鎮啤酒和吃海鮮，導致血液內的尿酸含量增高，也易形成結石。

　　尿路結石治療方案多樣，依病情采用最佳方案

　　過去，手術是治療尿路結石最直接、有效的方法。而如今微創等治療方式以其創傷小、出血少、恢復快等優勢，漸漸取代了傳統開放式手術。

　　“相比傳統的外科手術，微創手術具有出血少、創傷輕、恢復快的特點，大大減輕病人痛苦。”魏主任表示，一般尿路結石通過彩超、CT就可以查出，尤其是CT不存在漏診現象。結石治療的手段非常多，醫生會根據結石大小、患者情況采取不同治療方案。

　　在多種治療方案中，對于直徑小于0.6厘米的結石，絕大多數可以自行或者在藥物的輔助作用下自然排出。“注意平時適當增加飲水，不僅增加尿量起到沖洗尿路、促進結石向下移動的作用，而且還可稀釋尿液減少晶體沉淀，有利于防止結石增大和結石復發。”魏主任表示，通過多喝水、多運動就可以將直徑較小的大部分結石排出。對于稍微大一點的結石，自然排出較為困難，可以用藥物輔助排石，例如排石沖劑，促進輸尿管蠕動的藥物，都有利于結石排出。

　　體外沖擊波碎石也是常用的治療手段。即通過體外碎石機產生沖擊波，由機器聚焦后對準結石，經過多次釋放能量而擊碎體內的結石，使之隨尿液排除體外。對于患者來說，這種治療方法損傷小、痛苦輕、恢復快、費用也比較低。

　　如果結石過硬，體外沖擊波無法將其擊碎時，這時還可以通過輸尿管鏡碎石取石術、經皮腎鏡取石術、腹腔鏡下輸尿管切開取石術等微創治療方法。“除了李先生手術時用的輸尿管(硬)鏡外，對于腎結石，還可以選擇使用輸尿管軟鏡。”魏主任表示，輸尿管軟鏡和胃鏡一樣可彎曲，但更加纖細柔軟。配合可隨意彎曲的鈥激光光纖，可方便、精準地處理腎盂、腎盞結石。輸尿管軟鏡鈥激光碎石術直接經尿道、膀胱、輸尿管等自然腔道完成手術，可到達腎臟內任何一個盞內，輕松找到石頭，安全、徹底和幾乎無創地將石頭徹底擊碎。

　　而經皮腎鏡取石術，則是在腰部建立一條從皮膚到腎臟的通道，通過這個通道把腎鏡插入腎臟，利用鈥激光、氣壓彈道、超聲等碎石工具，把腎結石擊碎取出。適用于2厘米以上的結石。市第一人民醫院在2007年左右率先在徐州市開展此項技術，在淮海經濟區也屬于較早開展。

　　三級預防，遠離尿路結石

　　泌尿系統結石病程長，易復發。魏主任提醒市民，在日常生活中要注意從飲食等多方面進行預防。

　　一級預防建議每天飲水量要在6瓶(2500—3000毫升)以上。“一旦確診得了泌尿系統結石，一定要積極治療，并要注意預防再次發作。”魏主任表示，一級預防可適用于所有的結石患者。首先要做到大量飲水，降低尿液中無機鹽的過飽和狀態。大量液體的攝入對結石形成的抑制作用歸因于對形成結石的鹽類結晶的稀釋作用。因為結石成分的排泄多在三餐后的3小時和夜間出現高峰，因此飲水量要均勻分布全天、夜間，保持足夠的尿量。

　　二級預防是指食物預防。這需要根據不同尿路結石的不同成分進行飲食預防。尿路結石的成分不同，飲食要點也有所不同。按成分分析，尿路結石又分為含鈣結石、尿酸結石、感染性結石、胱氨酸結石等。其中含鈣結石中的草酸鈣結石是最常見的結石類型，約占尿路結石患者的60%-70%。

　　草酸鈣結石患者盡量避免攝入富含草酸的食物，包括菠菜、莧菜、芹菜、萵苣、豆制品、巧克力、紅茶、可樂、咖啡、堅果、啤酒等，其中菠菜的草酸含量最高。富含動物蛋白的飲食被認為能增加結石的形成。因為動物蛋白中富含嘌呤，嘌呤作為酶的底物分解為尿酸。所以對多數含鈣結石患者適當的限制動物蛋白的攝入是必要的。另外，大量鹽的攝入可通過多個途徑來增加結石形成風險。每天鈉鹽的攝入量應少于2g。糖及其制品、飲料等可增加尿鈣，因此結石患者需控制。一般牛奶不影響機體的鈣代謝，可正常飲用。但不建議結石患者睡前飲用大量牛奶。

　　尿酸結石患者要限制嘌呤攝入量，多食用新鮮蔬菜和水果。宜用的五谷食品應以細糧為主;雞蛋和牛奶可適當攝入。建議堿性飲食，少食用動物內臟、海鮮、酒、濃茶、咖啡，不宜飲酒。因為飲酒可增加尿酸水平，酒后還易引起尿的濃縮。煲湯時間不宜超過2小時，否則造成湯內嘌呤含量過高增加尿酸水平。

　　三級預防主要進行藥物預防。“三級預防主要是在醫生的幫助下完成的。”魏主任說，結石患者可以通過咨詢醫生進行藥物預防。主要通過藥物調節尿的PH值、血尿酸、尿中枸櫞酸鹽等濃度及利尿、抗菌等預防結石復發。

　　本期專家

　　魏晉 徐州市第一人民醫院泌尿外科專家，主任醫師，副教授，碩士學位，1989年畢業于南京醫科大學，一直從事泌尿外科臨床工作，曾在二軍大長征醫院進修學習。對泌尿系結石、腫瘤、畸形、男科等常見病多發病積累了豐富的臨床經驗，精通腎上腺、腎臟、輸尿管、膀胱、尿道等各種泌尿外科手術，尤其擅長微創經皮腎鏡取石術、輸尿管鏡取石術、前列腺電切剜

　　科室簡介

　　徐州市第一人民醫院泌尿外科是徐州市最早成立的專業科室之一，服務于淮海經濟區蘇、魯、豫、皖四省廣大人民群眾，現有主任醫師4人，副主任醫師2人。擔負著徐州醫科大學本科教學工作，并下設碎石中心。常規開展的工作有：腎血管手術、腹腔鏡下腎上腺(嗜鉻細胞瘤、柯興、原醛)手術、腎癌根治術、腹膜后淋巴清掃、全膀胱切除原位膀胱術、前列腺摘除及前列腺癌根治術、復雜尿道狹窄的手術、各種泌尿系統先天畸形整形手術等，陽萎的可膨脹假體植入術、等離子雙極氣化電切治療前列腺增生癥和膀胱腫瘤等各種手術。同時開展尿路腔內微創治療泌尿系統疾病，擁有先進的腔內治療設備，包括腹腔鏡、膀胱鏡、尿道鏡、等離子雙極電切系統、輸尿管軟硬鏡、經皮腎鏡、鈥激光、尿流率儀、微波治療儀、前列腺治療儀、體外振波碎石機、尿結石成分分析等。是徐州市實力雄厚的泌尿外科之一。

　　徐州導醫熱線：0516-85707122